Вірусні кишкові інфекції

Вірусні кишкові інфекції

Вірусні кишкові інфекції

Вірусні кишкові інфекції є групою різних гострих інфекційних захворювань, для яких характерні ознаки загальної інтоксикації і переважне ураження шлунка та тонкого кишечника або їх поєднання, т. Е. Гастроентерит або ентерит. Звичайно, при цих інфекціях вражаються і інші органи і системи (наприклад, дихальні шляхи при аденовірусні захворюваннях).

Чим викликаються ці захворювання.

Найбільш часто шлунково-кишкові порушення спостерігаються при захворюваннях викликаних ротавирусами. На другому місці за частотою шлунково-кишкових порушень — захворювання, викликані аденовірусами.

Рідше кишкові діареї викликаються реовирусами і ентеровірусами. Інші збудники викликають діареї дуже рідко.

Ротавіруси підрозділяють на 5 груп: А, В, С, D, Е.

У людини захворювання викликає зазвичай тільки група А. отавіруси розмножуються в клітинах верхнього відділу тонкого кишечника.

Реовіруси багато в чому подібні за будовою з ротавирусами.

Реовіруси розмножуються в слизовій тонкої кишки і верхніх дихальних шляхах, чим і обумовлено поразку цих відділів організму. Реовіруси, на відміну від ротавірусів, вражають не тільки людини, але і тварин.

Більшість аденовірусів викликають респіраторні захворювання, а діарею можуть викликати тільки два різновиди аденовірусів. Вражає аденовірус верхні дихальні шляхи і тонкий кишечник. У кожній клітині може розвинутися близько 1 млн вірусних частинок.

З ентеровірусів. які можуть викликати діарею, найбільше значення мають віруси Коксакі — групи А.

Всі віруси. викликають діарею, стійкі до різних фізико-хімічних впливів, до зовнішнього середовища, особливо адено- і ентеровіруси. Ентеровіруси відрізняються гарною здатністю зберігатися у воді. Всі ці віруси стійкі до ефіру, органічних розчинників — хлороформу. Стійкі до впливу кислот ротавіруси, реовіруси, ентеровіруси, тільки аденовіруси менш кислотостійких. Всі віруси добре зберігаються при низьких температурах.

Аденовіруси зберігаються навіть при заморожуванні.

Як захворюють на вірусні диареями.

Найбільш часто вражаються кишковими вірусами діти, але можуть хворіти і дорослі.

Ротавірусної інфекцією можна заразитися від хворої людини. Основна маса вірусів виділяється у хворого зі стільцем. В 1 г фекалій може перебувати до 10 млрд вірусів.

Вірусоносії також є джерелом зараження. Заражаються фекально-оральним шляхом (з їжею, через брудні руки), але може бути і повітряно-крапельний шлях передачі. Частіше хворіють в осінньо-зимовий період.

При реовирусной інфекції джерелом зараження є не тільки людина, але і тварини. Даною інфекцією частіше заражаються від вірусоносіїв, так як в більшості випадків інфекція протікає безсимптомно. Головний шлях поширення інфекції — повітряно-крапельний, але не виключена передача через воду, пишу і контактно-побутовим шляхом.

Джерелом аденовірусної інфекції є хвора людина, досить рідко — вирусоноситель. Заражаються в першу чергу повітряно-крапельним шляхом, або інфекція передається через посуд, предмети загального користування.

Для зараження ентеровірусної інфекцією найбільшу небезпеку представляє людина — вирусоноситель. На першому місці стоїть фекально-оральний механізм зараження, і лише потім повітряно-крапельний. Обидва ці механізми можуть поєднуватися.

Імунітет після вірусних діарей нестійкий, однієї і тієї ж інфекцією можна захворіти кілька разів.

Як виявляються вірусні діареї.

Ротавірусної інфекцією хворіють у проміжок від 15 год до 3-5 діб, але не більше 7 діб. Самий великий проміжок в часі при аденовірусної інфекції — 6-9 днів.

Ротавірусна інфекція починається у переважної більшості хворих протягом першої доби. Половина хворих переносить захворювання в легкій формі. Головним проявом ротавірусної інфекції є гастроентерит. Відзначаються частий рідкий стілець і блювота (не у всіх). Блювота не дуже часта і триває не більше 1 доби. Стілець стає водянистим, пінистим, колір має жовтуватий або жовтувато-зеленуватий.

Частота стільця не перевищує 10-15 разів на добу.

Пронос триває від 3 до 5 днів. У багатьох хворих відзначаються болі в животі. Болі виражені не різко, переважно відчуваються у верхньому відділі живота або у всій черевної порожнини, але частіше відзначаються не біль, а дискомфорт у животі.

Відзначаються помірні ознаки інтоксикації. Гарячкова реакція має місце не у всіх і не завжди. Якщо температура тіла підвищується, то не перевищує 38 ° С. Лихоманка триває 1-3 дні. Часто спостерігаються інші ознаки інтоксикації: слабкість, порушення апетиту.

Може бути короткочасний непритомність. Ознаки інтоксикації зазвичай пропадають раніше, ніж нормалізується стілець. У половини хворих є прояви фарингіту — почервоніння задньої стінки глотки, іноді неба, буває кашель.

Запальні зміни з боку верхніх дихальних шляхів більш характерні для реовирусной інфекції.

Аденовірусна інфекція характеризується більш тривалою інтоксикацією і гарячкою, що пояснюється більш тривалою циркуляцією вірусу в крові. У більшості хворих температура тіла може підвищуватися понад 38 ° С, лихоманка триває 5-7 днів. З боку шлунково-кишкового тракту відзначаються ознаки ентериту або гастроентериту. Стілець рідкий, водянистий, близько 5-7 разів на добу, у частини хворих поряд з проносом є блювота протягом 1-2 днів. Характерною ознакою аденовірусної інфекції можна вважати збільшення лімфатичних вузлів.

Можуть збільшуватися печінка і селезінка, часто буває кон’юнктивіт.

Ентеровірусна інфекція з переважним ураженням шлунково-кишкового тракту зазвичай протікає легко. Як і при інших вірусних діареях, інтоксикація поєднується з діареєю у вигляді помірно вираженого ентериту (рідкий, водянистий стілець 5-7 разів на добу). Але має місце ураження інших органів і систем організму: може відзначатися висип, більше на кінцівках, уражаються верхні дихальні шляхи, характерна ангіна з появою в зіві прозорих бульбашкових елементів, і практично завжди відзначається збільшення печінки і селезінки.

Особливості лікування вірусних кишкових інфекцій

Лікування хворих на вірусні диареями особливо не відрізняється від стандартної терапії хворих іншими гострими кишковими інфекціями. В основі лікування вірусних діарей лежить нормалізація недостатності ферментів шлунково-кишкового тракту. Дляетого призначають ферментні препарати, фестал, мексазу та ін.

Дієта відіграє дуже важливу роль. З їжі виключають речовини, які посилюють перистальтику кишечника, наприклад молоко. Призначають кисломолочні продукти, так як є дисбактеріоз кишечника. Їжа повинна володіти механічно щадними властивостями, так як в кишечнику йде запалення.

Обмежуються жири, так як при їх збільшеному споживанні відбувається посилення бродильних процесів, гнильного розпаду, що веде до посилення інтоксикації і проносу.

Водно-сольові порушення можуть призводити до дегідратації (аж до шоку). Лікування в цьому випадку таке ж, як при лікуванні інших кишкових інфекцій, що супроводжуються втратою води і солей.

Противірусне лікування проводиться аналогічно лікуванню гострих респіраторних вірусних інфекцій. Для цього призначається комплекс противірусних засобів і загальнозміцнюючі засоби (докладніше див. Лікування ГРВІ). Основною причиною смерті при вірусних діареях є зневоднення, іноді в поєднанні з інтоксикацією.

Хворих ізолюють на 5-7 днів.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!