Струс головного мозку

Струс головного мозку

Струс головного мозку

Струс головного мозку — це легка форма пошкодження головного мозку. Вважається, що в основі прояву струсу лежить порушення зв’язків між нервовими клітинами, переважно функціональне.

Струс головного мозку по частоті займає перше місце в структурі черепно-мозкового травматизму. Причинами струсу мозку є як дорожньо-транспортні пригоди, так і побутові, виробничі та спортивні травми; значну роль відіграють і кримінальні обставини.

Діагностика за симптомами Підозрюєте це захворювання у себе або когось?

Або воно було діагностовано у вас?

Перевіртеся, використовуючи новий інтерактивний довідник з більш ніж 3000 симптомами і 90% достовірністю по тестах. Є безкоштовний варіант. Пройти діагностику струсу мозку

Прояви струсів

Відразу після струсу мозку можуть спостерігатися

  • одноразова блювота,
  • деяке почастішання дихання,
  • почастішання або уповільнення пульсу,
  • але дані показники незабаром нормалізуються. Артеріальний тиск швидко повертається в межі норми, однак в ряді випадків може стійко підвищуватися — це обумовлено не тільки самої травмою, але і супроводжують її стресовими чинниками. Температура тіла при струсі мозку залишається нормальною.

    За відновленні свідомості типові скарги на головний біль, запаморочення, слабкість, шум у вухах, припливи крові до обличчя, пітливість, відчуття дискомфорту і порушення сну. Відзначаються болі при русі очей, розбіжність очних яблук при спробі читання.

    При струсі головного мозку загальний стан потерпілих звичайно швидко поліпшується протягом першого, рідше — другого тижня. Слід, однак, враховувати, що головні болі і інша суб’єктивна симптоматика може триматися і значно довше з різних причин.

    Вікові особливості проявів

    Картина струсу головного мозку багато в чому визначається віковими чинниками.

    У дітей грудного та раннього віку струс мозку часто протікає без порушення свідомості. У момент травми — різка блідість шкірних покривів (перш за все особи), прискорене серцебиття, потім млявість, сонливість. Виникають відрижки при годуванні, блювання, відзначаються неспокій, розлади сну.

    Всі прояви проходять через 2-3 доби.

    У дітей молодшого (дошкільного) віку струс мозку може протікати без втрати свідомості. Загальний стан покращується протягом 2-3 діб.

    У літніх і старих первинна втрата свідомості при струсі головного мозку спостерігається значно рідше, ніж у молодому і середньому віці. Разом з тим нерідко виявляється виражена дезорієнтація в місці і часу. Головні болі часто носять пульсуючий характер, локалізуючись в потиличній області; вони тривають від 3 до 7 діб, відрізняючись значною інтенсивністю в осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу.

    Часті запаморочення.

    Діагностика

    У діагностиці струсу мозку особливо важливо враховувати обставини травми та інформацію свідків події. Двояку роль можуть грати сліди травми на голові і такі фактори, як алкогольне сп’яніння, психологічний стан потерпілого і т.п.

    Об’єктивізації струсу головного мозку можуть опосередковано сприяти різні функціональні дослідження (електроенцефалографія, офтальмоскопія, ультразвукова інтракраніальна доплерографія та ін.). Найбільш інформативним є отоневрологіческое дослідження (бажано з використанням електрогустометріі, аудіометрії, електроністагмографію).

    При струсі переломи кісток черепа відсутні. Тиск і склад цереброспинальной рідини без відхилень. М-луна не зміщене.

    Комп’ютерна томографія у хворих зі струсом не може виявити травматичних відхилень у стані речовини мозку (щільність сірої і білої речовини залишається в межах норми — відповідно 33-45 і 29-36 H) і ликворосодержащих внутрішньочерепних просторів. Дані магнітно-резонансної томографії при струсі мозку теж не виявляють будь-якого поразки.

    Лікування струсів головного мозку

    Перша допомога при струси

    Перша допомога потерпілому зі струсом мозку, якщо він швидко прийшов до тями (що зазвичай має місце при струсі мозку), полягає в доданні йому зручного горизонтального положення з трохи піднятою головою.

    Якщо отримав струс мозку продовжує перебувати в несвідомому стані, краще так зване спасительне положення — на правому боці, голова закинута, обличчя повернене до землі, ліва рука і нога зігнуті під прямим кутом в ліктьовому і колінному суглобах (попередньо треба виключити переломи кінцівок та хребта) . Ця позиція, забезпечуючи вільне проходження повітря в легені і безперешкодне витікання рідини з рота назовні, запобігає порушення дихання внаслідок западання язика, затікання в дихальні шляхи слини, крові, блювотних мас. Якщо на голові є кровоточать рани, накладають пов’язку.

    Всі постраждалі з струсом мозку, навіть якщо воно з самого початку представляється легким, підлягають транспортуванню в черговий стаціонар, де уточнюється первинний діагноз. Постраждалим зі струсом мозку встановлюється постільний режим на 1-3 доби, який потім, з урахуванням особливостей перебігу захворювання, поступово розширюють протягом 2-5 діб, а далі, при відсутності ускладнень, можлива виписка із стаціонару на амбулаторне лікування (тривалістю до 2 тижнів ).

    Медикаментозна терапія

    Медикаментозне лікування при струсі мозку спрямоване головним чином на нормалізацію функціонального стану головного мозку, зняття головного болю, запаморочення, занепокоєння, безсоння і інших скарг.

    Зазвичай спектр призначаються при надходженні ліків включає знеболюючі, заспокійливі і снодійні, переважно у вигляді таблеток, а при необхідності і в ін’єкціях. Серед знеболюючих (анальгін, пенталгин, баралгін, седалгин, максиган та ін.) Підбирають найбільш ефективний у даного хворого препарат. Подібним чином діють і при запамороченні, вибираючи що-небудь одне з наявних лікарських засобів (беллоид, белласпон, платифілін з папаверином, танакан, мікрозер і т.п.).

    В якості заспокійливих використовують валеріану, пустирник, корвалол, валокордин, а також транквілізатори (еленіум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель та ін.). Для усунення безсоння на ніч призначають фенобарбітал або реладорм.

    Доцільно проведення курсової судинної та метаболічної терапії для більш швидкого і повного відновлення порушень мозкових функцій. Переважно поєднання сосудітсих (кавінтон, стугерон, сермион, теоникол і ін.) І ноотропних (ноотропіл, енцефабол, амінолон, пикамилон та ін.) Препаратів. Як варіанти можливих комбінацій можуть бути представлені щоденний триразовий прийом Кавінтону по 1 таб. (5 мг) і ноотропила по 2 капс. (0,8) або стугерона по 1 таб. (25 мг) і енцефабола по 1 таб. (0,1) протягом 1-2 місяців.

    Для подолання частих астенічних явищ після струсу мозку призначають: пантогам по 0,5 3 рази на день, когітум по 20 мл 1 раз на день, вазобрал по 2 мл 2 рази на день, полівітаміни-полімінерали типу "Юникап-Т", "Центрум", "Вітрум" і т.п. по 1 таб. 1 раз в день. З тонізуючих препаратів використовують корінь женьшеню, екстракт елеутерококу, плоди лимонника, сапарал, пантокрин. У осіб похилого та старечого віку, які перенесли струс мозку, посилюють протівосклеротіческую терапію.

    Також приділяють увагу лікуванню різних супутніх захворювань. Для попередження можливих відхилень у благополучному завершенні струсу головного мозку потрібно диспансерне спостереження протягом року у невролога за місцем проживання.

    Прогноз

    При адекватному дотриманні режиму і відсутності обтяжливих травму обставин струс головного мозку завершується одужанням потерпілих з повним відновленням працездатності.

    У ряду хворих по минув гострого періоду струсу мозку відзначаються ослаблення концентрації уваги, пам’яті, депресія, дратівливість, тривога, запаморочення, головні болі, безсоння, стомлюваність, підвищена чутливість до звуків і світла. Через 3-12 місяців після струсу мозку ці ознаки зникають або істотно згладжуються.

    Однак у 3% хворих після струсу мозку виникає помірна інвалідизація при недотриманні рекомендованого режиму лікування і поведінки. Це може призвести до подовження періоду відновлення і виникнення різних наслідків: астенічного синдрому, вегето-судинної дистонії, безсоння та інших порушень. При зловживанні алкоголем можливий розвиток епілептичних припадків.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!