Сколіоз

Сколіоз

Сколіоз

Сколіоз — бокове викривлення хребетного стовпа, який поєднується з його торсією; в залежності від причини може виникати тільки один вигин або ж основний і вторинний компенсаторні вигини, які можуть бути стабільними (у результаті пороку розвитку м’язів і / або кісток) або нестабільними (в результаті нерівномірного м’язового скорочення).

Частота.

Поширеність сколіозу варіює (в педіатричній практиці складає 3-5%). У 75% випадків етіологія захворювання у підлітків невідома. Сколіоз частіше знаходять у дівчат з дебютом захворювання в підлітковому періоді.

Етіологія

  • I група: сколіози миопатического походження. В основі викривлення лежать порушення розвитку м’язової тканини і зв’язкового апарату В основі викривлення лежать порушення розвитку м’язової тканини і зв’язкового апарату
  • II група — сколіози неврогенні (на грунті поліомієліту, нейрофіброматозу, сирингомиелии та ін.)
  • III група (вроджений сколіоз) — сколіози на грунті аномалій розвитку хребців і ребер (клиновидні додаткові хребці, односторонній синостоз ребер і поперечних відростків хребців)
  • IV група — сколіози, зумовлені захворюваннями грудної клітки і хребта (рубцеві зміни після емпієми, опіків, пластичних операцій, травм)
  • V група — ідіопатичні сколіози.

  • Клінічна картина

  • Сколіоз I ступеня — невелике бічне відхилення хребта і невелика ступінь торсии, які виявляються рентгенологічно; кут первинної дуги викривлення — не більше 10°.
  • Сколіоз II ступеня — помітне відхилення хребта у фронтальній площині, виражена торсия; кут первинної дуги викривлення в межах 20-30°.
  • Сколіоз III ступеня — виражена деформація, великий реберний горб, деформація грудної клітки; кут первинної дуги викривлення — 40-60°.
  • Сколіоз IV ступеня — виражена деформація тулуба, кифосколиоз грудного відділу хребта, деформація таза, деформуючий спондилоартроз. Кут основного викривлення досягає 60-90°, Можливі легенево-серцеві ускладнення.

  • Діагностика

  • При обстеженні необхідно з’ясувати причину сколіозу. Проводиться огляд в прямому і зігнутому положеннях спини пацієнта, при цьому треба звертати увагу на асиметрію хребта, лопаток, м’язів. Перевіряють симетричність плечей і стегон, вимірюють довжину ніг
  • Рентгенографію хребта обов’язково проводять у двох проекціях при горизонтальному і вертикальному положеннях тіла хворого.
  • Рентгенологічно можна визначити будь-яке викривлення хребта, що перевищує 10 °.

    ЛІКУВАННЯ починають відразу ж після виявлення викривлення хребта.

  • Основні принципи: мобілізація хребта, корекція деформації і підтримка корекції.
  • Основний метод лікування сколіозу — консервативний
  • До 3 років життя — правильне укладання дитини, гіпсова ліжечко
  • При сколіозі HI ступенів усувають несприятливі фактори, що впливають на поставу, — висота стільця і ​​столу повинні відповідати зростанню дитини, рекомендують ліжко з жорсткою поверхнею, рухливі ігри, вправи для м’язів спини. Застосовують коригуючі гіпсові ліжечка, знімні ортопедичні корсети, масаж, ЛФК, електростимуляцію м’язів.
  • Хірургічне лікування показано при неефективності тривалого консервативного лікування, сколіозі III-IV ступенів.
  • Запропоновані операції діскотоміі із заднім спонділодёзом, тенолігаментокапсулотомія, клиноподібна вертебротомія, коригуюча операція із застосуванням спеціальної металевої конструкції Харрінгтона. Досягають значної (хоча і неповною) фіксації. Віддалені результати залежать від приживлення кісткового трансплантата і фіксації хребта в правильному положенні.

    Ускладнення нелеченого сколіозу: деформація грудної клітки, обмеження функцій легенів і, як наслідок, — полицитемия і легенева гіпертензія, серцева недостатність (через підвищеного тиску з боку грудної клітки).

    Дана інформація не є керівництвом до самостійного лікування.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!