Серцево-легенева реанімація

Серцево-легенева реанімація

Серцево-легенева реанімація

Серцево-легенева реанімація (СЛР), кардіопульмонарное воскресіння (CPR), серцево-легенево-мозкова реанімація — система заходів, спрямованих на відновлення життєдіяльності організму і виведення його з прикордонного з біологічною смертю стану. Включає в себе штучну вентиляцію легенів (штучне дихання) і непрямий масаж серця. Рішення про початок СЛР приймається при відсутності реакції на подразники і відсутності видимого дихання протягом 10 секунд.

Показання до проведення СЛР

Відсутність свідомості, дихання, пульсу на сонних артеріях, розширені зіниці, відсутність реакції зіниць на світло;

Несвідомий стан, рідкісний, слабкий, ниткоподібний пульс, поверхневе, рідке, згасаюче дихання.

Методи реанімації

У реаніматології використовується кілька методів повернення до життя людини, що знаходиться в стані клінічної смерті. Нижче перераховані основні з них.

Прекардіальний удар

Єдине показання для проведення прекардіального удару — зупинка кровообігу при ураженні електрострумом, яке відбулося у Вашій присутності.

Постраждалого укладають на тверду поверхню. Вказівний і середній палець необхідно покласти на мечоподібний відросток. Потім ребром стислій в кулак долоні вдарити по грудині вище пальців, при цьому лікоть завдає удар руки повинен бути спрямований уздовж тулуба потерпілого.

Якщо після цього не з’явився пульс на сонній артерії, то доцільно переходити до непрямого масажу серця.

Непрямий масаж серця

Основний метод, застосовуваний у побутових умовах.

Потерпілого укладають на тверду поверхню (якщо він лежить на ліжку, його необхідно перекласти на підлогу). Жорстка поверхня необхідна для того, щоб продавлювати саме грудну клітку, а не ліжко, на якому лежить постраждалий. Потім стають перед ним на коліна і кладуть долоню однієї руки на грудину на 2-3 см вище мечоподібного відростка (частина грудини, розташована нижче місця прикріплення до неї хрящів Х ребер) так, щоб великий палець був спрямований або на голову потерпілого, або на живіт . Пальці долоні повинні бути підняті щоб уникнути перелому ребер. Долоню другої руки кладуть поверх. Після цього натискають прямими руками на грудину так, щоб вона прогнулася на 3-5 сантиметрів. Кожне наступне натиснення починають тоді, коли грудина повернеться у вихідне положення.

Відривати руки від грудини можна. Частота натискань 100 в 1 хв.

Новонародженим дітям непрямий масаж серця проводять одним пальцем. Немовлятам — двома пальцями, дітям старшого віку — однією долонею.

Ознаки ефективності:

поява пульсу на сонній артерії

порозовеніе шкіри

звуження зіниць

Штучна вентиляція легенів

Існує два способи: "з рота в рот" і в крайньому випадку "з рота в ніс". При способі "з рота в рот" необхідно звільнити рот і ніс потерпілого від всього вмісту. Потім голову потерпілого закидають так, щоб між підборіддям і шиєю утворився тупий кут.

Далі роблять глибокий вдих, затискають ніс потерпілого, своїми губами щільно обхоплюють губи потерпілого і виробляють видих в рот. Після цього необхідно прибрати пальці від носа. Інтервал між вдихами повинен становити 4-5 секунд.

Співвідношення вдихів з непрямим масажем серця 2. 30 (ERC Guidelines 2007-2008). Доцільно при цьому використовувати так звані бар’єри для захисту як рятувальника, так і спасаемого: від носової хустки до спеціальних плівок і масок, які зазвичай є в авто-аптечці.

Важливо не допустити роздування шлунка, яке можливе при надмірному закиданні шиї. Критерієм ефективності ШВЛ є екскурсія (підняття і опускання) грудної клітки.

Прямий масаж серця

Зазвичай виконується на операційному столі, якщо в ході операції виявили, що у пацієнта зупинилося серце. В даний час даний метод широко не використовують через появу дефібрилятора.

Суть полягає в наступному: лікар швидко розкриває грудну клітку потерпілого і починає ритмічно однією або двома руками здавлювати його серце, тим самим змушуючи кров проходити по судинах. Як правило, метод виявляється більш ефективним, ніж непрямий масаж серця.

Дефібриляція

Даний метод широко використовується внаслідок його високої ефективності. Заснований на застосуванні спеціального приладу, званого дефібрилятором, який короткочасно подає струм високої напруги (близько 5000 вольт).

Показанням до проведення дефібриляції є зупинка кровообігу по типу фібриляції шлуночків. Так само цей метод використовується для купірування суправентрикулярних і шлуночкових тахіаритмій. При асистолії (тобто при зупинці серця) не ефективний.

Принцип роботи дефібрилятора полягає в утворенні енергії в результаті розрядки конденсатора, зарядженого попередньо до певної напруги. Силу електричних імпульсів визначають за допомогою одиниць енергії, одержуваної при розрядці. Дану енергію визначають в джоулях (Дж) — ват / секундах.

Дефібриляція викликає зупинку серця, після чого може відновитися нормальна діяльність серця.

Автоматичні Дефібрилятори

В останні 10 років все більш широке поширення набуває застосування автоматичних зовнішніх (зовнішніх) дефібриляторів (AED, АНД). Ці прилади дозволяють не тільки визначити необхідність проведення дефібриляції і потужність розряду, але зазвичай також забезпечені голосовими інструкціями з проведення всього циклу серцево-легеневої реанімаціі.Еті дефібрилятори встановлюються в найбільш людних і відвідуваних місцях, так як ефективність дефібриляції різко падає вже через 7 хвилин після виникнення неефективності кровообігу (не кажучи вже про те, що незворотні зміни головного мозку наступають вже через 4 хвилини) Стандартна методика використання АНД така: Виявивши людини в несвідомому стані і викликавши швидку допомогу, на шкіру грудей накладаються одноразові електроди (можна навіть не витрачати час на перевірку пульсу і зіниць). В середньому через чверть хвилини прилад (якщо є показання до розряду) пропонує натиснути на кнопку і провести дефібриляцію або (якщо показань немає) почати непрямий масаж серця / штучне дихання і включає таймер.

Аналіз ритму проводиться повторно після розряду або після закінчення стандартного часу, відпущеного на СЛР. Цей цикл триває до приїзду бригади медиків. При відновленні роботи серця дефібрилятор продовжує працювати в режимі спостереження.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!