Серцева астма

Серцева астма

Серцева астма

Коротка характеристика захворювання

Серцева астма — це ускладнення гіпертонії. атеросклеротичного кардіосклерозу. інфаркту. серцевих вад.

Виглядає серцева астма як напад задишки і ядухи, спровокований застоєм крові в легеневих судинах, складнощами її відтоку в лівий серцевий шлуночок.

Причини появи

Серцева астма розвивається через звуження лівого атріовентікулярного отвори або лівошлуночкової серцевої недостатності при міокардиті, гострому інфаркті, обширному кардіосклерозі, аортальних серцевих вадах, недостатності мітрального клапана, аневризмі лівого шлуночка, пароксизмальних великих підйомах тиску, що супроводжуються надмірним напруженням міокарда лівого шлуночка.

Причиною нападу в денний час служить зазвичай емоційна або фізичне навантаження, підвищення тиску, стенокардіческій напад. У рідкісних випадках астма виникає після рясного пиття або їжі, але частіше напад розвивається вночі, під час сну.

Симптоми серцевої астми

Основний симптом серцевої астми — приступообразная задишка, при якій переважає подовжений галасливий вдих.

Симптоми серцевої астми, що виникає днем: серцебиття, утруднення в грудях безпосередньо перед нападом.

Якщо астма розвивається вночі, пацієнт прокидається від нестачі повітря, утрудненого дихання, утруднення в грудях, сухого кашлю. На обличчі з’являється піт, хворий відчуває занепокоєння і страх. Під час нападу зазвичай дихають ротом, розмовляти важко, виникає відчутна потреба в кисні.

Діагностика захворювання

Постановка діагнозу під час нападу здійснюється за допомогою оцінки симптомів серцевої астми. Велике значення має диференціальна діагностика з бронхіальною астмою (особливо у літніх осіб).

Встановити походження астми дуже важливо, тому при наданні невідкладної допомоги при серцевій астмі для купірування нападу використовуються зовсім інші медикаменти, не вживані при астмі бронхіальної.

Лікар повинен прослухати серце хворого. Для цього виду астми характерний ритм галопу, над легеневим стовбуром прослуховується акцент два тони. Пульс може бути зі слабким наповненням, може розвинутися тахікардія, видих не викликає ускладнень і прослуховуються дистанційні хрипи.

Відхилення можна побачити і на ЕКГ: помітна коронарна недостатність, порушення ритму.

При типових симптомах продіагностувати серцеву астму не складає труднощів, але якщо присутні бронхоспазми, пацієнта або його знайомих опитують на предмет схильності хворого до алергії, наявності хронічного бронхіту або інших легеневих захворювань.

Лікування серцевої астми

Лікування починається з надання невідкладної допомоги при серцевій астмі, яку в першу чергу спрямовують на зменшення збудливості дихального центру, навантаження на мале коло кровотоку. Для цього підшкірно вводять розчин морфіну 1% (або розчин пантопону 2%) з розчином атропіну 1%. Якщо виражена тахікардія (більше 100уд / хвилину), замість атропіну вводять піпольфен, супрастин або димедрол — 1мл в м’яз.

Якщо тиск у пацієнта низьке, морфін (пантопон) замінюють розчином промедолу 2%, який вводять підшкірно. Доповнюють його кофеїном, камфорой. Не можна вводити морфін і при порушенні дихального ритму, переривчастому диханні, у якого зменшується частота, і коли походження нападу залишається неясним (при бронхіальній астмі вводити морфін не можна).

В якості прийому невідкладної допомоги при серцевій астмі застосовують кровопускання: випускають 200-300мл крові. Не можна проводити кровопускання при зниженому тиску. У цьому випадку, а також, якщо вени виражені погано, або необхідно провести кровопускання повторно, на ноги накладають джгути, здавлюють вени (Не артерії — пульс повинен прощупується).

Джгути тримають трохи більше 30хв, знімають їх поступово, послаблюючи з інтервалами в кілька хвилин. Виключено накладення джгутів якщо у пацієнта спостерігається набряк кінцівок, геморагічний діатез, тромбофлебіт, інфаркт, стенокардіческій напад.

Також, зупиняючи напад, при пульсі не менш 60уд / хвилину (і якщо хворий не приймав препарат, що містить наперстянку) вводять розчин строфантину 0,05% — 0,5 мл. Вводять препарат зазвичай відразу ж після кровопускання (якщо воно проводилося), в ту ж голку. Часто препарат доповнюють еуфіліном — засіб ефективно при змішаній астмі з симптомами серцевого і бронхіального походження, при мітральному стенозі.

Вводити еуфілін при низькому тиску можна.

Лікування серцевої астми продовжують проведенням заходів щодо зменшення застою в легенях. Для цього внутрішньовенно вводять 40мг лазикса (фуросеміду) або 50гр Урегіту ® (кислоти етакриновою). Іноді у пацієнтів з гіпертонією, атеросклеротичним кардіосклерозом хороший ефект спостерігається після прийому нітрогліцерину.

Всі етапи лікування серцевої астми проводять на тлі постійної кисневої терапії. При пригніченні дихального центру вводять камфору, лобелін, кордіамін. Хворому під час нападу покладено максимальний спокій. Перевозити його не можна, всі необхідні процедури для лікування серцевої астми проводять на місці.

Госпіталізація необхідна, тільки якщо зупинити напад не вдалося.

Профілактика захворювання

Для ефективного попередження нападу необхідно невідкладне і правильне лікування основного захворювання, що може включати в себе обмеження рідини, солі, прийом сечогінних, серцевих засобів.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!