Сечокам’яна хвороба

Сечокам'яна хвороба

Сечокам’яна хвороба

Сечокам’яна хвороба (уролітіаз) — захворювання, що виникає в результаті порушення обміну речовин, при якому в сечі утворюється нерозчинний осад у вигляді піску (до 1мм в діаметрі) або каменів (від 1мм до 25мм і більше). Камені осідають у сечовивідних шляхах, що порушує нормальний відтік сечі і служить причиною виникнення ниркової коліки і запального процесу.

Згідно з медичною статистикою, сечокам’яна хвороба стоїть на другому місці за частотою серед усіх урологічних захворювань, і на третьому місці серед урологічних захворювань, що призводять до смерті. Сечокам’яна хвороба вражає людей будь-якого віку, включаючи дітей, але основна вікова група — люди у віці від 25 до 45 років. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, проте у жінок частіше діагностують важкі форми хвороби.

Також відомо, що камені частіше утворюються в правій нирці, ніж в лівій, а приблизно в 20% випадків в патологічний процес втягуються обидві нирки.

Причини сечокам’яної хвороби

У виникненні сечокам’яної хвороби відіграє роль безліч факторів, при цьому до кінця механізм утворення каменів і його причини не з’ясовані. Відомо, що провідна роль відводиться особливостям будови канальцевої системи нирок, коли сама анатомічна структура нирки сприяє виникненню застійних явищ. При цьому для утворення каменів необхідно ще й вплив зовнішніх факторів, головним чином, дієти, а також умов питного режиму.

Також у розвитку сечокам’яної хвороби відіграють роль захворювання сечостатевої системи, ендокринні патології (особливо захворювання паращитовидних залоз, що безпосередньо впливають на обмінні процеси за участю кальцію), тривалий прийом деяких лікарських речовин (сульфаніламіди, тетрациклін, глюкокортикоїди, аспірин та ін.).

Види сечокам’яної хвороби

Різні порушення обмінних процесів викликають утворення каменів, що розрізняються за своїм хімічним складом. Хімічний склад конкрементів має важливе значення, оскільки від цього залежить лікарська тактика в лікуванні сечокам’яної хвороби, а також корекція дієти для профілактики рецидивів.

В сечовивідних шляхах утворюються такі конкременти:

  • Камені на основі сполук кальцію (оксалати, фосфати, карбонати);
  • Камені на основі солей сечової кислоти (урати);
  • Камені, утворені солями магнію;
  • Білкові камені (цистинові, ксантіновие, холестеринові).

Основна частка припадає на сполуки кальцію (близько 2/3 всіх каменів), білкові камені зустрічаються найрідше. Урати — єдина група, яка піддається розчиненню. Ці камені частіше виявляються в осіб похилого віку.

Камені, що складаються з солей магнію, найбільш часто супроводжуються запаленням.

Камені при сечокам’яній хворобі можуть утворюватися в будь-якому відділі сечовивідних шляхів. Залежно від того, де вони знаходяться, розрізняють такі форми захворювання:

  • Нефролітіаз — в нирках;
  • Уретеролітіаз — в сечоводах;
  • Цістолітіаз — в сечовому міхурі.

Симптоми сечокам’яної хвороби

Сечокам’яна хвороба спочатку протікає безсимптомно. Перші ознаки сечокам’яної хвороби виявляються або випадково, під час обстеження, або при раптово настала нирковій коліці. Ниркова колька — сильний больовий напад, часто є основним симптомом сечокам’яної хвороби, а іноді і єдиним, виникає в результаті спазму сечовивідного протоку, або його обструкції каменем.

Починається напад гостро, з різкого болю, локалізація якої залежить від локалізації каменя. Біль інтенсивна, може віддавати в пах, низ живота, поперек. Сечовипускання стає болючим і прискореним, в сечі виявляється кров (гематурія). З’являється нудота, іноді блювота.

Пацієнт кидається у пошуках положення, яке принесло б полегшення, але такого положення не знаходить. Напад ниркової коліки може проходити з затиханням і загостренням болю, і закінчитися або виведенням каменю, або стиханням коліки, або розвинувся ускладненням.

Необхідно зауважити, що вираженість ознак сечокам’яної хвороби не завжди пов’язана з величиною каменів. Іноді конкременти невеликих розмірів, що не перевищують 2 мм, можуть викликати сильну кольку, тоді як зустрічаються випадки тяжкого ураження нирок, коли множинні камені, зрощені в коралоподібні освіти, не призводять до кольці, а виявляються випадково або тоді, коли починаються ускладнення сечокам’яної хвороби.

Діагностика сечокам’яної хвороби

Діагностика сечокам’яної хвороби відбувається на підставі характерної клінічної картини ниркової коліки і даних УЗД. Інформативні також комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна урографія. Проводять розгорнутий аналіз сечі, із застосуванням функціональних проб (за Зимницьким, Нечипоренко та ін.). Обов’язково бактеріологічне дослідження сечі.

Рентгенографія втратила в даний час своє провідне місце в діагностиці сечокам’яної хвороби, проте все ще використовується в якості додаткового методу.

Лікування сечокам’яної хвороби

Напад ниркової коліки знімається за допомогою препаратів спазмолітичний і аналгетичної дії. Основне лікування сечокам’яної хвороби проводять у відсутність гострих проявів.

Сечокам’яна хвороба вважається хірургічним захворюванням, проте уролітіаз, викликаний утворенням уратів, можна лікувати медикаментозно, приймаючи препарати, що розчиняють ці камені. Решта видів конкрементів вимагають механічного видалення.

Лікування сечокам’яної хвороби здійснюється за допомогою двох основних методів: літотрипсії та хірургічного. Дистанційна ударно-хвильова літотрипсія — ефективний метод лікування сечокам’яної хвороби, при якому камені в сечовивідних протоках розбиваються за допомогою ударної хвилі, і потім виводяться із сечею. Метод відмінно зарекомендував себе, завдяки йому свідчення до оперативного втручання при лікуванні сечокам’яної хвороби значно звузилися.

Операції, за допомогою яких здійснюється лікування сечокам’яної хвороби, діляться на відкриті та ендоскопічні, а також на органозберігаючі і радикальні. Радикальною операцією є видалення нирки, в тому випадку, якщо вона втратила свою функцію. Методом переваги у виборі хірургічного лікування сечокам’яної хвороби є ендоскопічні методики, що дозволяють проводити видалення каменів не виробляючи розрізу в черевній порожнині.

Профілактика сечокам’яної хвороби

Профілактика сечокам’яної хвороби є необхідною умовою повного лікування, так як без неї рецидиви неминучі. Основою профілактики сечокам’яної хвороби є дотримання дієти, що нормалізує обмін речовин і біохімічний склад сечі, а також дотримання питного режиму. Дієта при сечокам’яній хворобі виробляється в залежності від хімічного складу каменів. Так, при оксалату з харчування виключають молочні продукти, шоколад, а при уратних каменях обмежують вживання в їжу м’ясо.

Вкрай важливою умовою є прийом достатньої кількості води — 1,5 — 2л на добу.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!