Псоріаз

Псоріаз

Псоріаз

Синонім: лускатий лишай.

Псоріаз – вельми поширений хронічний рецидивуючий мультифакторіальний спадковий дерматоз.

Псоріаз: причини

Полигенное успадкування псоріазу із залученням до процесу більше одного гена. При наявності псоріазу у одного з батьків ймовірність розвитку захворювання у дитини 8%, їх батьків — 41%.

Поріаз зустрічається однаково часто як у жінок, так і у чоловіків. Ранній розвиток захворювання (75%) відбувається у дівчат у 16 ​​років, у юнаків у 22 роки, пізніше (25%) – у чоловіків і жінок 56 років.

Факторами ризику розвитку псоріазу є механічна травма, інфекція (стрептокок), стрес, лікарські препарати (кортикостероїди, протималярійні препарати, системний пероральний інтерферон, адреноблокатори).

Oсновной увага приділяється гіпотезі спадкової передачі псоріазу. Захворювання вважається мультифакторіальних (60-70% впливу генетичних факторів, 30-40% — середовищних).

Псоріаз: клініка

При псоріазі відзначаються симетрично розташовані рожево-червоні папули, покриті легко зіскоблюється лусочками. В результаті периферичного зростання елементи можуть зливатися в бляшки різних розмірів і контурів, іноді займають велику поверхню шкіри. При тривалому існуванні висипань виражені інфільтрація і лихенификация.

Залежно від величини висипань розрізняють точковий, каплевидний або монетовидний псоріаз, від обрисів – кільцеподібний, фігурний, серпігінозная і географічний.

При поскабливании елементів псоріазу відзначають феномени стеаринової плями, термінальної плівки і точкового кровотечі, обумовлені гістологічними змінами шкіри. Симптом Кебнера – поява нових свіжих елементів на місцях травм, расчесов.

Розрізняють 3 стадії псоріазу: прогресуючу, під час торой з’являються нові і збільшуються наявні псориатические папули (симптом Кебнера позитивний), стаціонарну, з припиненням появи нових і зростанням наявних висипань, і регресує, коли псоріатична висип починає зникати в центрі великих бляшок або з периферії елементів і навколо елементів утворюються псевдоатрофіческій обідки (віночок Воронова). Визначення стадій псоріазу важливо для призначення адекватної терапії.

Псоріаз має хронічний рецидивуючий перебіг. Загострення частіше бувають восени і взимку (осінньо-зимова форма), рідше – влітку (річна форма).

Залежно від особливостей клінічної картини та локалізації висипань псоріаз підрозділяється на численні різновиди: обмежений і поширений, ексудативний, екзематозний, себорейний, псоріаз долонь і підошов.

Рідко зустрічаються веррукозную і бородавчасті форми псоріазу. Як правило, при псоріазі процес торкається нігтьові пластинки.

Найбільш важкі атипові форми – пустульозний, артропатичний псоріаз і псоріатична еритродермія, які можуть розвиватися з самого початку хвороби або виникати у хворих поширеним псоріазом внаслідок впливу різних несприятливих факторів або нераціонального лікування.

При артропатічеськом псоріазі уражаються дрібні суглоби кистей і стоп, але можливо і поразка інших або всіх суглобів. Іноді суглобові явища передують висипань на шкірі. При псориатической еритродермії в патологічний процес втягується весь шкірний покрив, погіршується загальний стан в результаті інтоксикації, підвищується температура тіла.

Пустульозний псоріаз може бути генералізованим або обмеженим з ураженням долонь і підошов.

Псоріаз: діагностика

Звичайний псоріаз діагностують на підставі еритематозно-сквамозних папульозно-бляшечная висипань і псоріатичних феноменів.

Лабораторна діагностика. Гістологічно при зазвичай псоріазі виявляють помірний акантоз, паракератоз. Великі мікроабсцеси Мунро, що займають більшу частину мальпигиева шару і проникаючі в роговий.

Запальні явища в дермі. У верхній частині власне шкіри відзначаються розширення капілярів запальний інфільтрат з лімфоцитів і гістіоцитів.

Псоріаз: лікування

Велике значення в лікуванні псоріазу мають раціональні санітарно-гігієнічний догляд за шкірою і дієта. Призначають вітаміни (групи В і антиоксиданти), антигістамінні і гипосенсибилизирующие засоби, транквілізатори, судинні препарати. Хороший результат дають внутрішньовенні вливання гемодезу, ліпотропні засоби. Сучасними методами лікування псоріазу є ПУВА-терапія і Ре-ПУВА-терапія (у поєднанні з тігазоном), селективна фототерапія. У важких випадках можливе лікування метотрексатом. Велике значення має місцева терапія, яку потрібно призначати з обережністю в прогресуючій стадії псоріазу.

В даний час, крім традиційно саліцилової, нафталановой і дігтярною мазей, застосовується багато спеціальних протипсоріатичними зовнішніх засобів: діпросалік, скінкап, белосалік, Псоріатен, віпсогал, елоком, діпрогент, Белогент, псоркутан та ін.

Прогноз для хворих поширеним псоріазом благoпріятний, при важких формах псоріазу (пустулезная, артропатіческая, еритродермія) можлива інвалідизація.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!