Пневмонія у новонароджених. Її лікування

Пневмонія у новонароджених. Її лікування

Пневмонія у новонароджених. Її лікування

У дітей періоду новонародженості пневмонії, на жаль, — вельми часте явище. Ті чи інші прояви захворювання залежать від самих різних моментів: від того, який інфекційний агент впливає на організм дитини; від часу інфікування — під час внутрішньоутробного життя, під час пологів, незабаром після пологів; від того, народилася дитина доношеним або недоношеним; також — від анатомо-фізіологічних особливостей новонародженого.

Причини захворювання пневмонії у новонароджених. Збудниками захворювання можуть бути мікроби (стрептококи, стафілококи, пневмокок, кишкова паличка та ін.), Віруси, грибки, а також найпростіші. Шляхів поширення інфекції два: бронхогенний (тобто через бронхи) і гематогенний (через кров). Анатомічні особливості бронхів і легенів у новонародженої дитини, а також відносна незрілість дихального центру, в особливості — у недоношеної, вельми привертають до розвитку пневмоній.

До факторів можна також віднести кровотечі під час вагітності, різні гострі та хронічні захворювання матері в період вагітності, передчасне відходження навколоплідних вод.

Клінічні прояви пневмонії у новонароджених. У дитини, інфікованої внутрішньоутробно, хвороба проявляється в перші години після народження. Найчастіше така пневмонія спостерігається у дітей недоношених.

Можна назвати характерним стан асфіксії — діти в асфіксії народжуються (див. "Асфіксія у дитини "). Загальний стан важкий. Крик при народженні слабкий. Відзначається блідість шкірних покривів, колір їх може бути жовтуватим або сіруватим, обличчя — синюшне. Дихання зазвичай поверхневе, аритмичное, шумне (його ще називають стогнучим). Лікар прослуховує в легенях ослаблене або жорстке дихання, а також розсіяні вологі хрипи.

Температура тіла у доношеного новонародженого підвищується іноді до 40 °С; у недоношених дітей температура тіла, навпаки, може бути зниженою. Дитина слабкий, млявий. Вроджені рефлекси різко знижені. Нижні кінцівки набряклі. Мають місце часті зригування, може бути і блювота. Фізіологічна спад ваги тіла новонародженого при внутрішньоутробної пневмонії може бути значною — до 30%.

Пуповину залишок відпадає пізніше звичайного. Страждає діяльність серцево-судинної системи.

При інфікуванні новонародженої дитини під час пологів симптоматика пневмонії розвивається приблизно через добу-дві після народження. Тяжкість хвороби залежить не тільки від того який на організм впливає збудник, а й від того, доношеним або недоношеним народилася дитина. Відзначаються блідість шкірних покривів, синюшність слизової губ, цианотичность носогубного трикутника. Температура тіла підвищується.

Дитина млявий. Апетит знижений; характерно зригування. У деяких випадках може спостерігатися пронос.

Дихання новонародженого утруднене; проявляється ускладненість дихання роздуванням крил носа. З плином часу дитині стає ще важче дихати, і дихання стає стогнуть, частим; у недоношеної дитини дихання, навпаки, уповільнюється; у важких випадках може мати місце зупинка дихання. При ослаблення організму розвивається піодермія.

У тих випадках, коли інфікування дитини відбувається після пологів, болючий процес починається інакше. Спочатку виникає картина гострого респіраторного захворювання; одне з основних проявів його — нежить. Через кілька днів від початку захворювання з’являються симптоми ускладнення. Дитина стає неспокійною, збудженою, кричить, погано спить, погано їсть. Шкірні покриви бліді, обличчя кілька цианотичное.

Вроджені рефлекси знижені. Підвищується температура тіла. Бувають відрижки. Через якийсь час відзначається деяка дихальна недостатність, частота серцевих скорочень підвищена.

У доношених дітей така пневмонія, як правило, починається гостро, у недоношених — поступово.

Лікування пневмонія у новонароджених. При виявленні у новонародженої дитини пневмонії необхідна термінова його госпіталізація. Дитина забезпечується хорошим доглядом. Оскільки хворий новонароджений слабкий і не може активно смоктати груди, внаслідок чого висмоктує менше молока, годують його частіше. Сповивання скасовуються. Важливо частіше повертати дитину з боку на бік, а також надавати грудей високе становище, — щоб в легенях не розвивалися явища застою.

Проводяться аеротерапія та оксигенотерапія. При необхідності з верхніх дихальних шляхів відсмоктують слиз. З метою зменшення набряклості призначають діуретичні засоби. Велике значення в комплексному лікуванні мають антибіотики (при виборі того чи іншого препарату враховується збудник захворювання; частіше використовуються антибіотики широкого спектру дії), сульфаніламідні засоби. Сприятливий вплив на перебіг пневмонії надають стимулююча терапія, вітамінотерапія. Прискорює процес одужання дитини місцеве лікування: гірчичники, гірчичні обгортання, різні лікувальні ванни (див. "Лікування гірчичниками ", "Гірчична ванна і гірчичні обгортання ","Види лікувальних ванн ").

Застосовують інгаляції з лугами, роблять дитині масаж. Показано ультрафіолетове опромінення. За одужання і виписки дитини додому він не менше року активно спостерігається дільничним дитячим лікарем.

Профілактика пневмонії у новонароджених. Жінка в період вагітності повинна всіляко оберігати себе від інфекційних захворювань. По можливості попереджається загрозлива внутрішньоутробна асфіксія плода.

Новонароджена дитина всіляко захищається від контакту з інфекцією; особливо важливо це вимога для недоношеної дитини. Неприпустимо охолодження дитини. Звертається увага на правильне вигодовування новонародженого малюка.

Обговорення пневмонії у новонароджених і її лікування йде на форумі в гілці "Лікування пневмонії у новонароджених ".

Рекомендуємо відвідати розділ сайту "Дієти " і підібрати дієту за своїм смаком, або поділитися своїм досвідом схуднення на форумі "Як схуднути, дієти, харчування.

Найцікавіші новини!

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!