Плоскоклітинний рак шийки матки. Залозистий рак шийки матки.

Плоскоклітинний рак шийки матки. Залозистий рак шийки матки.

Плоскоклітинний рак шийки матки. Залозистий рак шийки матки.

Плоскоклітинний рак за ступенем диференціювання, відповідно до класифікації ВООЗ, поділяють на: 1) зрілий, при якому є виражене ороговіння з утворенням рогових перлин; 2) крупноклеточний неороговевающий; 3) дрібноклітинний неороговевающий. У зрілих ороговевающих плоскоклітинний раках зберігаються ознаки вертикальної анізоморфность. Незважаючи на клітинний і ядерний атипізм, спостерігають диференціювання клітин аж до утворення рогової речовини. Рогові перлини розташовуються як у центрі епітеліальних пластів, так і по периферії.

Поряд з ними виявляють окремі ороговілі клітини або їх невеликі групи.

Клітини плоскоклеточнго ороговевающего раку містять глікоген, проте кількість його неоднаково від випадку до випадку і навіть в одній і тій же пухлини.

Крупноклеточний рак без зроговіння зустрічається найчастіше. Він представлений солідними пластами, в яких зберігаються ознаки вертикальної анізоморфность, але відсутній зроговіння, хоча окремі клітини можуть ороговевают. Клітини пластів досить великі, часто з фігурами мітозу.

Дрібноклітинний рак без зроговіння утворений пластами дрібних атипових клітин з майже повною втратою ознак вертикальної анізоморфность і повною відсутністю зроговіння.

Серед плоскоклітинний незроговілий і особливо низькодиференційованих форм є так званий метаіластіческій плоскоклітинний рак, джерелом якого є резервні клітини призматичного епітелію. При електронно-мікроскопічному дослідженні вони відрізняються від істинного плоскоклітинного раку за характером міжклітинних взаємин і цитоскелету. У метапластичному плоскоклітинному раку є ознаки і залозистого, і багатошарового плоского епітелію.

Так само як і при резервногенних дисплазії і раку in situ основним способом прикріплення клітин є паралельні контакти, які характерні для мюллерова епітелію.

Однак мають місце контакти і з допомогою цитоплазматических відростків. формують десмосоми. У порівнянні з істинним плоскоклітинний рак пучки тонофиламентов нечисленні або відсутні. Клітинний склад неоднорідний, представлений світлими і темними клітинами. В останніх переважає набір органел, характерний для секреторних клітин: гранулярная ендоплазматична мережа, пластинчастий комплекс (комплекс Гольджі), іноді секреторні гранули.

У таких формах раку можливо також утворення невеликих залізистих структур.

На світлооптичному рівні цей рак часто представлений пластами з клітин веретеноподібної форми, що складаються в пучки і оріентіровапних в різних напрямках; або солідними пластами великих клітин зі світлою склоподібної, злегка базофільною цитоплазмою і поліморфними ядрами. У пластах не зберігаються ознаки вертикальної анізоморфность.

Залозистий рак розвивається переважно в каналі шийки матки, однак може бути і під вагінальної частини в області ендоцервікоз і екюпій. Залізисті раки різні за гістологічної структурі, спрямованості і ступеня дафференціровкі. Вони можуть складатися з чисто залізистих, солідних, кріброзние, сосочкових структур. В одній і тій же пухлини можуть бути присутніми або одна з вищеописаних сгруктур, або їх різні поєднання.

Залозистий рак найчастіше утворений клітинами шийного твань, що володіють різним ступенем слизеобразования. Слиз міститься в цитоплазмі клітин або поза ними, стелячись по поверхні пласта, і скупчується в просвіті залізистих сгруктур.

Багато клітини залозистого раку можуть бути позбавлені слизу. Поряд з епітелієм шийного типу в залозистому раку зустрічаються клітини епітелію маточного і трубного типів. При переважання клітин епітелію маточного типу рак називають ендометріоїдна. Яких-небудь особливостей в клінічному перебігу ендометріоїдних аденокарцином але порівняно з адснокарніномамі з епітелію шийкового твань не відзначено.

Рідкісними є слизовий і перстневидно-клітинний раки, не відрізняються від таких же форм в шлунково-кишковому тракті.

Залозисто-плоскоклітинний рак НЕ являехся рідкісною пухлиною шийки матки, як це прийнято вважати. Морфологічно ці пухлини неоднотипних. Для них характерне утворення вогнищ з плоскоклітинної дифференцировкой і залізистих структур, які тісно переплітаються між собою, переходять один в одного.

Вогнища, побудовані за типом багатошарового плоского епітелію, можуть складатися з великих пластинчастих кліток, які напластовиваясь один на одного, утворюють структури типу цибулин. У цитоплазмі таких клітин виявляе1ся глікоген. Іноді железисто-плоскоклітинний рак представлений солідними пластами, в товщі яких є окремі слизеобразующие клет ки або залізисті порожнини, які містять слиз.

Електронно-мікроскопічне дослідження показало, що железисто-плоскоклітинний рак дієтично пов’язаний з резервними клітинами, які в процесі атипической i іперілазіі і диференціювання утворюють метапластичні нлоскоклеточние і залізисті структури.

Зміст теми "Пухлини шийки та тіла матки.":

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!