Пієлонефрит

Пієлонефрит

Пієлонефрит

Ниркові інфекції: симптоми і лікування

У більшості випадків, інфекції сечостатевих шляхів вражають сечовий міхур і сечовипускальний канал. Пієлонефрит зазвичай настає в тому випадку, якщо інфекція «піднімається» вище і вражає нирки і сечоводи.

Пієлонефрит є потенційно небезпечною ниркової інфекцією, здатної поширитися в кров і викликати деякі важкі захворювання. На щастя, пієлонефрит майже завжди виліковний за допомогою антибіотиків.

Нирки фільтрують кров для подальшого утворення сечі. Дві трубочки, що відводять сечу з нирок до сечового міхура, називаються сечоводами. Сеча виводиться з сечового міхура за межі організму по сечівнику.

У більшості випадку, пієлонефрит є ускладненням інфекційних захворювань сечового міхура. Мікроби потрапляють в організм ззовні, з геніталій на уретру (сечовипускальний канал), і можуть переміститися вгору від неї до сечового міхура.

Іноді інфекція, минаючи сечовий міхур і сечовипускальний канал, потрапляє безпосередньо в сечовід або нирку (обидві нирки). Виникає ниркова інфекція називається пієлонефритом.

Сечовипускальний канал у жінок набагато коротше, ніж у чоловіків. Це одна з причин того, що жінки найбільш схильні сечостатевим інфекціям, і, зокрема, пієлонефриту.

Симптоми пієлонефриту

Принаймні, половина всіх жінок хоч раз відчувала дискомфорт при сечовипусканні, обумовлений наявністю сечостатевої інфекції: відчуття хворобливі, при частих сечовипускання. Зазвичай симптоми захворювання схожі, але іноді інфекція, яка проникає в нирки, викликає набагато більш серйозні ускладнення. Симптоми:

  • Біль у спині або попереку;
  • Жар (зазвичай спостерігається) та / або озноб;
  • Слабкість (нездужання);
  • Нудота і блювання;
  • Сплутаність свідомості (особливо у літніх людей).
  • Пієлонефрит може викликати помітні зміни в сечі, такі, як:

    • Гематурія (поява кров’яних тілець в сечі);
    • Помутніння і різкий неприємний запах сечі:
    • Біль під час сечовипускання;
    • Збільшення частоти сечовипускань.

    Причини пієлонефриту

    У більшості випадків, мікроби, що викликають пієлонефрит та інші інфекційні захворювання сечостатевої системи, одні й ті ж. Найбільш поширеними мікроорганізмами, що викликають це захворювання, є кишкова паличка і клебсиелла. У рідкісних випадках, пієлонефрит настає в результаті атаки бактеріями, що проникають з шкіри або навколишнього середовища.

    В умовах, при яких створюється зниження сечовипускання, ймовірність настання пієлонефриту зростає. Коли виведення сечі зменшується або зупиняється, бактеріям простіше дістатися до сечоводів. Серед причин, що перешкоджають відходженню сечі можна назвати:

    • Доброякісну гіперплазію передміхурової залози (ДГПЗ);
    • Пухлина в тазовій або черевної порожнини;
  • Камені в сечовому міхурі, сечоводах і нирках.
  • Ниркові камені сприяють розвитку пієлонефриту, забезпечуючи місце для розмноження бактерій, які таким чином, стають недоступними для оборонних реакцій з боку організму.

    Люди, що мають різні захворювання (наприклад, діабет), які пригнічують імунну систему, найбільш схильні пиелонефриту.

    Як виявити пієлонефрит?

    Лікар може поставити діагноз пієлонефрит, отримавши такі дані:

    Анамнез захворювання. Докладна розповідь про ваші хворобах і тих симптомах, які ви відчуваєте, може допомогти лікарю поставити діагноз.

    Медичний огляд. Спираючись на власний практичний досвід, лікар виміряє функціональні показники стану організму (пульс, температура, тиск та інші), «промацає» нирки, оцінить хворобливість симптомів.

    Аналіз сечі. При пієлонефриті, детальний аналіз сечі може наочно показати наявність інфекційного захворювання, що характеризується лейкоцитурией (поява лейкоцитів у сечі) і бактериурией (поява певних збудників інфекції в сечі).

    Бактеріологічний аналіз сечі.   Протягом декількох днів бактерії утворюють в сечі свої колонії, визначення яких дозволить підібрати максимально ефективний антибіотик.

    Бактеріологічний аналіз крові.   Дозволяє прийняти рішення про способи лікування в тому випадку, коли інфекція проникла в кров.

    Комп’ютерна томографія (КТ) нирок. За допомогою швидких послідовних спалахів рентгенівських променів, на комп’ютері з’являється чіткий знімок органів черевної порожнини та нирок. Цей аналіз не обов’язковий для діагностики пієлонефриту, але він може виявитися корисним.

    Ультразвукове дослідження (УЗД нирок). Передавач посилає прямі ультразвукові хвилі через шкіру (УЗ-хвилі мають властивість відбиватися при проходженні через кордони між тканинами). Зміни фіксуються на датчику і формуються в зображення нирок і сечоводів на комп’ютері.

    Крім того, УЗД може допомогти виявити абсцес і камені в нирках, а також показати причину механічного здавлювання нирок.

    На закінчення, безпосередньо перед постановкою діагнозу «пієлонефрит», лікар аналізує фактори, які могли посприяти розвитку захворювання, це можуть бути, наприклад, ниркові камені або ж вроджені вади розвитку сечостатевої системи, для того, щоб, по можливості, усунути їх вплив на рецидив захворювання.

    Лікування пієлонефриту

    Пієлонефрит є досить серйозним захворюванням, лікування якого завжди повинно включати в себе антибіотикотерапію. Самолікування є не ефективним, тому воно не рекомендується при даному захворюванні!

    У більшості випадків, госпіталізація не потрібна. Лікування вдома прийнятно, в тому випадку, коли пацієнта можна відвідувати і він в змозі сам приймати антибіотики всередину. Наприклад, пацієнт не повинен бути «прикутий до ліжка» або не повинен страждати від нестримного блювання.

    Госпіталізація виправдана при виникненні важких форм захворювання, коли потрібно внутрішньовенне введення антибіотиків. При цьому, в разі знаходження пацієнта в стаціонарі, лікарі можуть простежити за тим, щоб ліки «дійшло» до нирок.

    Як правило, антибіотики прописують на строк, щонайменше, від 7 днів. Основну частину ліків пацієнт може отримати в лікарні у вигляді внутрішньовенних ін’єкцій, а решту самостійно прийняти будинку у формі таблеток.

    У рідкісних випадках, пієлонефрит може прогресувати з утворенням вогнища інфекції (абсцесу). Абсцеси важко, а іноді й зовсім неможливо вилікувати за допомогою одних тільки антибіотиків, вони потребують дренуванні, яке зазвичай проводиться через спеціальну трубочку (катетер), що вводиться через прокол задньої черевної стінки в осередок інфекції в нирці (така процедура називається нефростома).

    Гострий і хронічний пієлонефрит

    У більшості випадків, пієлонефрит є гострим, раптово наступаючим і самокупірующееся захворюванням. Після адекватного лікування антибіотиками, хвороба рідко викликає подальше пошкодження нирок. У більшості пацієнтів хвороба не розвивається знову.

    Хронічний (довгостроково-поточний) пієлонефрит є рідкісним випадком, в основному обумовленим вродженими вадами розвитку сечостатевої системи. Часті урогенітальні (сечостатеві) інфекції, що виникають у дитинстві, призводять до розвитку пошкодження і рубцювання нирок, що в кінцевому підсумку може призвести до ниркової недостатності. Зазвичай хронічний пієлонефрит виявляється вже в дитинстві.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!