Перитоніт

Перитоніт

Перитоніт

Перитоніт — запалення очеревини, що покриває органи і стінки черевної порожнини. Перитоніт супроводжується важким загальним станом людини.

Практично в кожному випадку перитоніт несе смертельну небезпеку для людини. Хворий перитонітом повинен швидко отримати невідкладну медичну допомогу.

Причини перитоніту

До запалення очеревини призводить потрапляння в її область хімічних подразників. Цими подразниками найчастіше стають вміст органів ШКТ при їх пошкодженні. Також перитоніт може мати інфекційну причину.

У виникненні перитоніту беруть участь практично будь-які запальні захворювання черевної порожнини. які зачіпають очеревину, а також стани, що призводять до її пошкодження.

  • холецистит при його прободении — порушення цілісності стінки з вилиттям вмісту в черевну порожнину.
  • панкреатит.
  • апендицит при розтин гнійників червоподібного відростка.
  • прорив виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
  • непрохідність кишечника у разі проникнення його флори в черевну порожнину.
  • лімфаденіти (запалення лімфовузлів) брижі. Це відбувається при тифі.
  • Види перитоніту

    З практичної точки зору практичної медицини, розрізняють загальний і місцевий перитоніт. У першому випадку, запаленню піддається вся або більша частина очеревини. У другому — її обмежену ділянку.

    Крім того, виділяють абсцеси черевної порожнини. Вони, хоч і включені в запалення очеревини, але розглядаються окремо, не як локальний перитоніт. А як стан, який може призвести до локального або загального перитоніту.

    Симптоми перитоніту

    Найбільш постійним ранніх симптомів перитоніту є: біль в області живота. Зовні хворий буде виділятися запалими очима і блідою, сірого відтінку, шкірою.

    Також симптом Блюмберга — Щоткіна є ранньою ознакою перитоніту. Якщо під час пальпації передньої черевної стінки різке зняття руки після глибокого натискання викликає різке посилення болю — це і є симптом Блюмберга — Щоткіна, він говорить про запальний процес в ній.

    Важливим симптомом перитоніту є напруга м’язів живота. Цей симптом є постійним протягом усього перебігу захворювання. Напруження м’язів стає сильнішою в області органу, який служить причиною запалення очеревини.

    Ступінь напруження м’язів в області живота у хворого може бути різною — від слабкого напруги до різко вираженого (такий стан називають "доскообразний живіт").

    Також у хворого спостерігаються нудота і блювота з самого початку розвитку захворювання. На перших стадіях розвитку перитоніту нудота і блювота мають рефлекторну природу. Надалі, по ходу розвитку перитоніту посилюється параліч шлунка і кишечника, і в міру посилення паралічу блювота і нудота йдуть від кишкової непрохідності.

    При перитоніті напади блювоти не приносять полегшення.

    Також в медицині відомі такі симптоми перитоніту:

    Механізм розвитку перитоніту і основна небезпека перитоніту

    Залучення очеревини в процес запалення починається з руйнування цілісності мембран її поверхневих клітин.

    При локальному перитоніті, це происходи на обмеженій ділянці. При загальному — на значних. В результаті відбувається розширення судин з залучення великої кількості іммуноактівних клітин — запалення починає розвиватися з геометричною прогресією.

    Основаная небезпека перитоніту полягає не тільки в тому, що відбувається розвиток запалення і його швидке поширення, але й у тому, що очеревина містить досить велику кількість нервових рецепторів. З одного боку, їх наявність забезпечує захисну реакцію організму — відбувається локальний спазм м’язів, уповільнення роботи кишечник. З іншого — уповільнення роботи кишечника сприяє виходу через його стінки мікроорганізмів, що може посилювати запалення.

    Крім того, велика кількість іммуноактівних клітин виділяють велику кількість хімічно активних речовин. А це прямий шлях до руйнування клітин.

    Клініка перитоніту

    Всі симптоми перитоніту можна розділити на загальні і місцеві.

    • Загальні симптоми говорять про наявність запального процесу. До них відносять підвищення температури тіла, тахікардію. При більш вираженому процесі приєднується тахіпное, слабкість, пітливість, зниження артеріального тиску.
    • Місцеві симптоми говорять про поразку очеревини.

    Сюди відносяться так звані симптоми подразнення очеревини. Їх існує більше 20-ти. Але всі вони засновані на тому, що при подразненні очеревини з’являється різка болючість, особливо виражена в місці запалення.

  • лімфаденіти (запалення лімфовузлів) брижі. Це відбувається при тифі.
  • Лікування перитоніту

    Лікування перитоніту полягає в двох принципах: видалення вогнища запалення і застосування антибіотиків широкого спектра.

    Під видаленням вогнища запалення мається на увазі не тільки обов’язкове оперативне втручання, але й наліжіваніе відтоку запального інфільтрату. Так званих дренажів. Це гнучкі, невеликі трубки, що знаходяться одним кінцем у черевній порожнині, а іншим наруже організму.

    До речі, вони також ставляться після деяких операціях на черевній порожнині для предостращенія абсцесів і перитоніту.

    Антибіотики широкого спектру застосовуються тільки парентерально. Тобто не через рот. Зазвичай в периферичні або центральні вени.

    У деяких випадках можливе їх введення в черевну порожнину, з обов’язковим подальшим видаленням.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!