Папіломавірусна інфекція

Папіломавірусна інфекція

Папіломавірусна інфекція

Введення

Папіломовірусні інфекції (ПВІ) давно відомі гінекологам. Вони описані ще лікарями Стародавньої Греції під назвою "кондиломи". Називали їх також статевими бородавками. В кінці 60-х років XIX століття, коли з’явилися методичні можливості вивчення вірусної інфекції, з статевих бородавок були виділені віруси.

Структура їх мала багато спільного з вірусними частками вульгарних бородавок шкіри. Пізніше були виділені специфічні підтипи папилломавирусов у жінок з кондиломами статевих шляхів.

Передається ПВІ (Папіломавірусна інфекція) тільки статевим шляхом. Інфекція вражає в основному молодих жінок, які ведуть активне статеве життя з різними партнерами.

В останні роки відзначено зростання ПВІ . Так, в 1981-1986 рр. частота конділоматоза склала 5,4%, в 1987-1990 рр. — 19,1%. За 10 років з 1981 по 1990 р частота поширення папіломавірусної інфекції підвищилася з 1,9 до 21%.

На малюнку: Папілома шийки матки.

Симптоми папіломавірусної інфекції

Інкубаційний період при папіломовірусною інфікуванні коливається від 1 до 9 місяців, складаючи в середньому 3 місяці.

Розрізняють ПВІ у вигляді гострих кондилом, плоских і инвертирующих (інтраепітеліальних) кондилом.

Гострі кондиломи в основному мають вигляд поодиноких або множинних дрібних (іноді великих, гігантських розмірів) папілярного виду утворень блідо-рожевого кольору на короткій ніжці і нагадують бородавку, ягоду малини, цвітну капусту або півнячий гребінь. В залежності від локалізації (зовнішні статеві органи, піхва, шийка матки) гострі кондиломи можуть бути тілесного або інтенсивно-червоного кольору, при мацерації — білястого. Піддаючись виразки, вони виділяють рідина з неприємним, смердючим запахом. Гігантські кондиломи можуть симетрично розташовуватися на великих і малих статевих губах, захоплювати всю статеву щілину, переходити на стегнової-пахові складки. Зрідка вони розташовуються на промежини, між сідницями, а також ізольовано навколо заднього проходу з переходом на слизову оболонку його сфінктера.

Обширні кондиломи у вигляді муфти можуть локалізуватися навколо сечівника.

Як і при цитомегаловірусної інфекції. в початковий період формування гострих кондилом симптоми часто відсутні, і лише тільки при швидкому їх зростанні хворі звертаються за допомогою до лікаря. Поява значних виділень викликає мацерацию, виразка кондилом і шкіри, що призводить до появи свербіння і печіння. При кондиломах великих і гігантських розмірів пацієнти ледве пересуваються.

Діагноз гострих кондилом ставиться на підставі характерної клінічної картини і звичайно не викликає труднощів завдяки їх зовнішньому вигляду. Гострі кондиломи слід відрізняти від широких кондилом, які є проявом вторинного сифілісу. На відміну від гострих кондилом вони мають широку основу, щільні, не кровоточать.

У сумнівних випадках, необхідно досліджувати відокремлюване для виявлення блідої трепонеми і провести серологічні реакції на наявність сифілісу.

Діагноз плоских і ендофітний кондилом на підставі зовнішнього огляду поставити дуже важко. У цьому зв’язку необхідно використовувати додаткові методи дослідження.

Діагностика папіломовірусною інфекції

Папіломовірусні поразки піхви і шийки матки можна досліджувати за допомогою кольпоскопії. Характерну кольпоскопічні картину мають класичні гострі кондиломи. Поразка є білясті епітеліальні формування з пальцеподібними виростами, що додають утворенню неправильну форму.

Найбільш важливим діагностичним критерієм служить наявність правильної капілярної мережі в цих виростах, яка виявляється після обробки місця ураження 3% розчином оцтової кислоти.

Діагностичні труднощі виникають в ранніх стадіях захворювання, коли поразка має невеликі розміри або вид шорсткою поверхні. При цьому капілярної мережі не спостерігається, видно лише розширені судини у вигляді крапок. Подібна кольпоскопічні картина має схожість з такою при дисплазії і преинвазивной карциномі (у зарубіжній літературі щодо останніх поразок вживається термін «цервикальна інтраепітеліальна неоплазия»), Проте шорсткість поверхні дозволяє запідозрити ранні стадії розвитку гострих кондилом.

Характерні кольпоскопічні ознаки, що дозволяють діагностувати плоскі і інвертовані кондиломи, відсутні.

При певному досвіді кольпоскопічного дослідження можна виділяти ділянки, підозрілі на папіломовірусною інфекцію, важку дисплазію і озлокачествление, що необхідно для прицільної біопсії. Проте при постановці остаточного діагнозу повинні використовуватися додаткові методи.

Для діагностики папіломовірусною інфекції, зокрема плоскої кондиломи, велике значення мають цитологічне і гістологічне дослідження тканини, видаленої при прицільної біопсії.

Є ряд даних, що припускають зв’язок між папіломовірусною інфекцією та розвитком плоскоклітинної карциноми, що зобов’язує до онкологічної настороженості щодо папіломовірусною поразок.

У зв’язку з вищевикладеним, кондиломи завжди видаляють незалежно від їх типу, локалізації та розмірів, тим більше, що мимовільне лікування ніколи не настає, а доброякісно протікають гострі кондиломи в окремих випадках можуть перероджуватися в карциному. Дистанційні кондиломи необхідно піддати гістологічного дослідження для виключення поєднання з передракових поразкою і можливості злоякісної трансформації.

Лікування папіломавірусної інфекції

Як лікувати папіломовірусною інфекцію? В залежності від локалізації і розмірів кондилом існує кілька способів лікування. Але ні в якому разі папіломовірусною інфекцію не можна лікувати народними методами і способами.

При перших ознаках недуги терміново звертайтеся до лікаря!

При розташуванні кондилом на зовнішніх статевих органах і в піхві проводиться видалення їх за допомогою ножиць або скальпеля під місцевою анестезією, після видалення кондилом на ранову поверхню накладають пов’язку, що давить на 5-6 днів. Однак хірургічні методи, в тому числі радикального характеру, часом не призводять до бажаного ефекту, нерідко спостерігаються рецидиви.

Можливо лікування кондилом шийки матки з використанням діатермокоагуляції і кріохірургічного методу.

Лікування інтерфероном (антивірусною, антипроліферативними та імуномодулюючою речовиною) статевих бородавок дає вельми скромний успіх, хоча досить ефективно при лікуванні ПВІ іншої локалізації.

При неможливості хірургічного лікування кондилом застосовують подофиллин (цитостатичний препарат): серветку, змочену спиртовим розчином подофілліна (подофілліна — 20 г. спирту етилового 70% — 70 мл, коллодия — 10 р), прикладають до кондиломам спочатку на 3 години, потім час його застосування збільшують до 24 год. Лікування повторюють 1-2 рази на тиждень, поки кондиломи не зникнуть. Слід мати на увазі, що подофиллин є високотоксичним препаратом і при його передозуванні може наступити смерть. Не слід призначати подофиллин вагітним, так як при лікуванні цим препаратом гине плід.

Таким чином, як місцеві, так і загальні побічні ефекти подофілліна обмежують його застосування.

Для лікування хворих з папіломовірусною інфекцією нижніх відділів статевої системи використовують (з високим терапевтичним ефектом) СО2 -лазер. Попередньо профілактично призначається метронідазол, доксициклін, ністатин, імуномодулятори. У жінок з регулярним менструальним циклом вплив СО2

Вірус папіломи людини (ВПЛ) може перебувати в організмі жінки роками і ніяк не проявляти себе, при цьому постійно ставлячи під загрозу ризику розвитку ракових та передракових захворювань свою «господарку». Для профілактики інфікування смертоносним (або онкогенним) вірусом і запобігання появи гострих кондилом на статевих органах можна застосовувати «Епіген Інтим». Це безпечний і зручний у застосуванні спрей єдиний, на сьогоднішній день, препарат, який надає профілактичну дію проти папіломавірусу людини. «Епіген Інтим» володіє комплексною дією: противірусною, імуномодулюючою та регенераторні, завдяки чому він не тільки перешкоджає зараженню ВПЛ, але і блокує поширення інфекції в піхві і шийці матки.

Для профілактики інфікування папіломавірусом спрей «Епіген Інтим» застосовується до і після статевого акту внутрівлагаліщнимі (1-2 натискання на клапан). Він безпечний для здоров’я і дозволений до застосування навіть вагітним жінкам.

У розділі гінекології ви знайдете інформацію про вірсуние інфекції.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!