Пахова грижа — причини, симптоми, ускладнення, лікування, реабілітація.

Пахова грижа - причини, симптоми, ускладнення, лікування, реабілітація.

Пахова грижа — причини, симптоми, ускладнення, лікування, реабілітація.

Запис на первинний прийом по т. 8 (926) 231-73-63. Можлива операція як на платній основі, так і по ОМС (безкоштовно).

Телефонуйте і записуйтеся! Завжди будемо раді допомогти Вам!

Пахова грижа являє собою патологічне випинання очеревини і органів черевної порожнини в паховий канал. Частіше буває у чоловіків. Серед усіх гриж черевної стінки займає перше місце (майже 90%).

Причини

З усіх факторів, які впливають на появу пахової грижі можна виділити привертають і виробляють.

До сприяючих можна віднести вроджене розширення пахових кілець (це зовнішні і внутрішні «ворота» пахового каналу), атрофію м’язів черевної стінки на тлі відсутності фізичних навантажень, вроджену «слабкість» сполучної тканини. Ці фактори дають певну схильність до появи грижі при впливі виробляють факторів.

До виробляють факторів можна віднести фізичні навантаження (особливо підйом вантажів), хронічний кашель, хронічні запори – тобто ті стани, які викликають систематичне напруження м’язів черевної стінки, і, як наслідок, підвищення внутрішньочеревного тиску. У деяких осіб поява грижі може бути пов’язано з професійною діяльністю (сурмачі, вантажники).

Симптоми, діагностика пахової грижі.

Основним проявом пахової грижі є поява в паховій області (ліворуч або праворуч, рідше з 2-х сторін) безболісного випинання від 1-2 до 4-5 і більше см. Випинання з’являється в положенні стоячи або напрузі черевного преса і пропадає в положенні лежачи. Сам випинання пальпаторно безболісно, ​​мягкоеластіческой консистенції, легко вправляється в черевну порожнину.

На ранніх стадіях грижі бувають невеликими – 2-3 см, з’являються тільки при напруженні. У міру поступового зростання грижі стають більше – 5 – 10 см і більше, можуть спускатися в калитку, досягаючи іноді гігантських розмірів.

На малюнку нижче — 1 — пахова зв’язка, 2 — кишечник, 3 — грижа, що під шкіру.

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, в сумнівних випадках роблять УЗД. Лабораторні показники при неускладненій паховій грижі залишаються в межах норми.

Ускладнення

Найбільш небезпечним і частим ускладненням є утиск. При цьому в області грижі з’являються болі, грижа перестає вправлятися, жевріє в положенні лежачи. При пальпації грижа стає щільною, болючою. Симптом «кашльового поштовху» негативний.

При обмеженні пасма великого сальника стан пацієнта може до декількох діб залишатися стабільним. Якщо ж ущемляється петля кишки, то у пацієнтів може виникнути багаторазова блювота, симптоми кишкової непрохідності, стан їх прогресивно погіршується.

Лікування пахової грижі.

Лікування пахової грижі (так само як і пупкової) у дорослих проводиться тільки хірургічним шляхом. Консервативне лікування безглуздо. Грижам властиво збільшуватися в розмірах, можливо обмеження, тому чим раніше буде прооперована пахова грижа, тим менше обсяг операції і відсоток ускладнень. Лише в деяких випадках, коли важкий загальний стан і супутні захворювання не дозволяють зробити операцію, можливо консервативне лікування у вигляді носіння спеціального бандажа.

Операцію в таких випадках роблять тільки за життєвими показаннями -при обмеженні і т.п.

Тактика лікування пахової грижі у чоловіків і у жінок однакова.

Неускладнена пахова грижа підлягає хірургічному лікуванню в плановому порядку. До операції пацієнту рекомендують обмеження фізичних навантажень (підйом вантажів до 5 кг), уникати переїдання. При наявності хронічного кашлю, запору проводиться відповідне лікування.

Вартість операції в середньому 25000 рублів, залежно від складності.

Аналізи та обстеження, необхідні перед операцією пахової грижі

  • Клінічний аналіз крові (з пальця)
  • Цукор крові
  • Загальний аналіз сечі
  • Біохімія крові (АСТ, АЛТ, білірубін загальний, білірубін прямий, сечовина, креатинін, загальний білок)
  • Аналіз крові на ВІЛ, гепатит В, гепатит С, сифіліс
  • Група крові, резус-фактор
  • ЕКГ
  • Флюорографія (або рентген грудної клітки)
  • Операція полягає у виділенні і висічення грижового мішка з невеликого розрізу в паховій області, ушивання дефекту черевної стінки особливим способом (пластика). Існує багато варіантів пластики пахового каналу (по Бассини, по Постемпского, по Янову та ін). В останні роки велику популярність отримала пластика по Ліхтенштейну (з поліпропіленовою сіткою) — див. Фото нижче.

    Операцію можна робити як під місцевою анестезією, так і під наркозом.

        

    Етапи операції пахової грижі по Ліхтенштейну (з сіткою):

    У деяких випадках пахову грижу оперують лапароскопически – тобто сітку підшивають зсередини черевної порожнини через невеликі розрізи.

    При защемленої пахової грижі операція проводиться за екстреними показаннями. Втручання повинне бути виконане в перші 2 години з моменту обмеження, в іншому випадку зростає ризик омертвіння ущемлених органів, що ускладнює стан пацієнта і зазвичай веде до більш об’ємним втручань.

    Реабілітація після операції з приводу пахової грижі.

    Операцію проводять в стаціонарі. Через кілька днів після операції пацієнта виписують додому, шви можна зняти на 8-9 добу амбулаторно. Деякі клініки оперують пахову грижу в стаціонарі одного дня, виписуючи пацієнта в день операції, але це не завжди безпечно, до того ж транспортування в першу добу буває досить болюча.

    Після виписки пацієнт ще в середньому 7-10 днів перебуває на листку непрацездатності, після чого його виписують на роботу. Залежно від способу операції рекомендують обмеження фізичних навантажень від 1 до 4 місяців.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!