Міома матки

Міома матки

Міома матки

Міома матки — доброякісне пухлинне захворювання жіночої статевої сфери, яке зустрічається найчастіше у жінок у віці від 30 до 40 років і діагностується в 30% -50% випадків.

У Росії в 2005 році виконано 8,5 млн. Порожнинних операцій, з них 1,4 млн. (16,3%) проведено в гінекології, при цьому 280 тис. (20% від усіх гінекологічних операцій) вироблено з приводу міоми матки.

Освіта цієї пухлини пов’язане з розростанням м’язових волокон, з яких складається м’язова стінка матки.

Які симптоми міоми матки. Що є причиною зростання, як передбачити темпи її зростання, як проводити профілактику? На жаль, однозначних відповідей на дані питання в сучасній медицині немає.

Незважаючи на те, що проводиться розробка безлічі теорій, вивчаються багато ланки розвитку цього захворювання, єдиної концепції, яка б пояснювала причини виникнення цього патологічного процесу, зараз немає. Лікування міоми матки також є дискусійною проблемою в медицині.

Характерні особливості міоми матки

Міома матки як доброякісна пухлина має ряд характерних особливостей:

  • є найпоширенішою пухлиною у жінок 35-55 років;
  • здатна до регресії (зменшення в розмірах) і навіть повного зникнення в період постменопаузи;
  • може довго зберігати свої розміри і не рости, або рости дуже швидко;
  • може або не проявляти себе ніяк і бути випадковою знахідкою при УЗ-дослідженні, або супроводжуватися певними симптомами (див.

Клініка міоми матки).

На 40-45 років доводиться найвища частота операцій з приводу швидкого зростання, вираженого прояву симптомів міоми матки, а також поєднання цього захворювання з патологією ендометрію і яєчників.

З роками частота народження цієї патології збільшується. Зростання частоти міоми матки виникає після 30 років. Так як розвиток пухлини в середньому займає 5 років, можна вважати, що початок виникнення вузлів міоми матки доводиться на 30 років, коли у жінок накопичується кілька соматичних, гінекологічних захворювань і нейроендокринних змін.

Для подальшого розвитку та зростання міоми матки потрібне подальше накопичення несприятливих факторів (відсутність пологів до 30 року, аборти, тривала неадекватна контрацепція, запальні захворювання матки і придатків, стреси, сонячна інсоляція, утворення кіст і кіст яєчників та ін.)

Причини міоми матки

Патогенез (механізм) розвитку міоми матки залишається дотепер діскутабельним і маловивченим. У міомі матки є капсула, яка і є джерелом подальшого зростання вузлів або утворення «дочірніх» міом, коли наступний міоматозний вузол росте з раніше утвореного.

Розміри і розташування міоми матки (класифікація)

Розміри і локалізація (Тобто розташування міоматозних вузлів в м’язовій оболонці матки) досить різні. Розміри можуть коливатися від мінімальних, видимих ​​тільки при мікроскопічному дослідженні, до гігантських, при цьому пухлина в розмірах може досягати діаметра баскетбольного м’яча і займати всю черевну порожнину.

В даний час існує безліч класифікацій міоми матки, основні з них наводяться нижче.

I. Класифікація по локалізації та напрямку росту в матці.

  • Субсерозна (підочеревинна);
  • Субмукозна (підслизова);
  • Інтерстиціальна (міжм’язова).

Малюнок 1. Різна локалізація міоматозних вузлів.

Розташування і кількість міоматозних вузлів визначає клінічний перебіг і прояв захворювання в кожному конкретному випадку.

II. Класифікація за розташуванням по відношенню до осі матки

  • Шеечная міома матки (2,6%) — росте в піхву, викликаючи інфекційні ускладнення;
  • Перешеечная (7,2%) — часто викликає болю і порушення сечовипускання;
  • Корпоральна (в тілі матки) (90,2%) — найбільш часта локалізація міоматозних вузлів.

III. Класифікація Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ), 1997

  • звичайна лейомиома — Зріла доброякісна пухлина. Джерелом розвитку такої міоми матки можуть бути гладкі м’язи матки і стінки судин;
  • клітинна лейомиома ;
  • «Химерна» лейомиома ;
  • епітеліоїдна лейомиома (Лейоміобластома) — зустрічається рідко.
  • внутрішньосудинний лейоміоматоз. або «метастатична» лейомиома — пухлина, яка має всі риси доброякісною, але здатна давати рецидиви і метастази в судинні щілини. При такій міомі матки можливе зростання в просвіт судин;
  • зростаюча (проліферуюча) лейомиома матки;
  • малігнізуються лейомиома (Міома матки з явищами предсаркома).
  • Імовірність виникнення злоякісної пухлини

    Імовірність виникнення злоякісної пухлини міоми матки мінімальна!

    Однак, при поєднанні в репродуктивному віці міоми матки і 2-3 інших факторів ризику, існує небезпека розвитку злоякісних процесів тіла матки.

    До речі:

    Існує вакцина, що знижує ймовірність виникнення раку шийки матки. Чи має сенс нею скористатися? Читайте у статті «Вакцина від раку шийки матки — чи ефективно це?»

    Лікування міоми матки

    Міому матки не завжди потрібно лікувати. Досить часто, за відсутності клінічних проявів, відсутність швидкого зростання вузла, за нею можна просто спостерігати. Лікування міоми матки може бути оперативним, коли використовуються різні хірургічні техніки (видалення міоми матки, видалення матки).

    Також можуть бути застосовані різні методи впливу на міоматозний вузол: емболізація маткових артерій, ФУЗ-аблация міоми матки, кріодеструкція та ін. Більш докладно про методи лікування Ви можете прочитати в розділі «Міома матки: лікування».

    Кілька наукових фактів про міому матки

    Сучасні погляди на природу цієї широко поширеною доброякісної пухлини матки зазнали змін завдяки новим даним про молекулярно-генетичних детерминантах процесу розвитку цієї доброякісної пухлини. В даний час доведено роль ендокринної, ауто- і паракринной систем в регуляції росту і розвитку пухлини, цитогенетичних порушень, пролиферативного потенціалу пухлини та інших факторів, однак, проте єдиної моделі, що пояснює розвиток захворювання у жінок, як репродуктивного, так і постменопаузального віку до теперішнього моменту не існує.

    Останнім часом деяке значення набуває прогестероновая гіпотеза. відповідно до якої не тільки 17-бета-естрадіол, але в більшій мірі прогестерон грають ключову роль в ініціюванні каскаду молекулярно-генетичних порушень, що виникають в процесі росту пухлини, і є «фізіологічним» регулятором цього процесу. Ці дані не суперечать результатам попередніх досліджень інших авторів, що розглядають міому матки як гормонально залежну пухлину, розвиток якої пов’язане з порушеннями в системі гіпоталамус — гіпофіз — наднирники — яєчники — матка. А також авторами, що зв’язують патологічний ріст з надлишковим накопиченням в тканині пухлини естрогенів або навіть виробництвом їх самій тканиною пухлини.

    На думку деяких вітчизняних і зарубіжних вчених, на ріст пухлини впливає порушення метаболізму естрогенів, ритму їх екскреції і співвідношення між різними фракціями естрогенів. Гормональна стимуляція зростання міоматозних вузлів відбувається через дію ростових факторів, що виступають у ролі медіаторів. тобто посередників, міжклітинної взаємодії. Встановлено поєднане взаємодія між прогестероном і естрогенами в напрямку стимуляції пролиферативного потенціалу клітинних елементів лейоміоми шляхом дії різних факторів росту, активність і кількість яких визначається генетично!

    Для клінічної практики важливе значення має характер пухлинного росту. Найбільшого поширення набуло виділення пухлин матки по тканинному складу. лейоміоми, фіброми, ангіоми, аденоміоми. В залежності від вмісту в них сполучної тканини і ступеня розвитку судинного компонента розрізняють прості і проліферуючі міоми .

    Деякі автори виділяють кілька патогенетичних варіантів швидкого зростання: « істинний »(За рахунок переважно активізації пролиферативного процесу) і« помилковий »(Внаслідок запальних і вторинних змін у вузлах). При «хибному» зростанні збільшення міоматозних вузлів у розмірі пов’язано з набряком в результаті вищеописаних змін. У кожному разі, «помилковий зростання» завжди значно менш виражений, ніж «істинний», пов’язаний з дійсним розростанням м’язової тканини матки.

    Багато дослідників відзначають потужний розвиток судинної, особливо венозної мережі гіпертрофованого міометрію. У міру зростання вузла пухлини та супутньої цьому зростанню гіпертрофії міометрію розвиток його судинної мережі відбувається по генетично детермінованої програмі, властивої вагітності. Особливістю цього розвитку є надмірна гіпертрофія венозної системи матки, формує її дренажну систему, потужність якої в багато разів перевищує реальні потреби відтоку.

    В цілому, незважаючи на високу частоту народження міоми матки, механізми її формування до кінця невідомі. Велике значення останнім часом надається генетичним факторам.Поскольку це так, єдиним варіантом радикального лікування (З наступним гістологічним дослідженням), є хірургічний метод. У деяких випадках, можливе використання інших сучасних технологій.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!