Маніакально-депресивний психоз

Маніакально-депресивний психоз

Маніакально-депресивний психоз

Маніакально-депресивний психоз (МДП) (Циркулярний психоз, циклофрения) -захворювання, що виявляється періодичними маніакальними і депресивними станами (фазами), зазвичай розділеними интермиссиями; не приводить до формування психічного дефекту.

Етіологія, патогенез. Велику роль відіграють спадкове нахил і конституціональні чинники. Найчастіше, хворіють особи циклоїдного і псіхастеніческого складу. Певне значення мають також дисфункція подбугорной області і патологія ендокринної системи. Жінки хворіють частіше за чоловіків.

Перші напади можуть виникати як в пубертатному періоді, так і в старості. У більшості випадків хвороба починається в 3-5-м десятилітті життя.

Симптоми, перебіг. Виразність афективних розладів (див. Афективні синдроми) варіює від легких порушень (циклотимия), які зазвичай лікують в амбулаторних умовах, до важких депресій і маній, що вимагають термінової госпіталізації.

Для МДП типово повне зворотний розвиток хворобливих порушень, повернення до стану, який був до хвороби. Рідше, вже після неодноразових рецидивів, в період ремісії, також наголошуються залишкові психопатологічні прояви головним чином у вигляді стертих гіпоманіакальних і субдепресивних розладів. Число фаз впродовж хвороби дуже різне. Тривалість фаз — від 1 нед до 1-2 років і більше, середня тривалість-6-12 міс. Світлі проміжки в деяких випадках можуть бути відсутніми (так зване континуальної перебіг хвороби), але зазвичай вони вимірюються місяцями, роками і навіть десятиліттями. Біполярний протягом — зміна депресивних і маніакальних фаз — спостерігається в 1/3 випадків.

Найчастіше захворювання протікає у вигляді періодичних депресій.

Діагноз МДП грунтується на аутохтонном виникненні і подальшому рецидивуванні афективних фаз, на. типовою для ендогенних афективних розладів картині манії і депресії і наявності серед родичів осіб з циклотимічний проявами або хворих МДП. Фази МДП необхідно диференціювати від ендогенно, психогенно, конституційно (фази у психопатів) і соматогенно обумовлених афективних станів. Відмежування МДП від періодичної шизофренії грунтується на відсутності в момент нападу галюцинацій, маячних ідей відносини, переслідування і формальних розладів мислення.

У важких для диференціювання випадках поставити діагноз МДП вдається лише при тривалому спостереженні, якщо в розвитку захворювання не наростають зміни особистості.

Лікування депресивних станів проводять антидепресивними засобами (амітриптилін, мелипрамин, піразидол, інказан по 50-300 мг / добу). У важких випадках показано парентеральне (в / м, в / в крапельне) введення препаратів. При резистентних до психотропних засобів депресіях проводять злектросудорожную терапію. При гіпоманіакальних станах ефективні транквілізатори [діазепам (седуксен), оксазепам (тазепам), хлордіазепоксид (еленіум) по 5-40 мг / сут, феназепам по 1-3 мг], нейролептики в невеликих дозах, солі літію (карбонат літію по 900-1200 мг / добу). Маніакальні стани купіруються нейролептиками (аміназин по 100-400 мг / добу, галоперидол по 6-20 мг / сут, тріфтазін по 20-50 мг, лепонекс по 50-200 мг, сонапакс, хлорпротиксен по 100-300 мг / добу).

При явищах маніакального порушення показано в / м введення препаратів (аміназин, галоперидол, тріфтазін).

Прогноз в більшості випадків сприятливий. При депресивних фазах він ускладнений у зв’язку з небезпекою суїцидальних спроб. Основним засобом попередження подальших афективних фаз є превентивна терапія (протягом декількох років) солями літію та фінлепсіпом.

Солі літію дають під контролем вмісту літію в крові (оптимальний вміст його, що забезпечує профілактичний ефект, становить 0,4-0,8 ммоль / л).

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!