Лямблії у дітей

Лямблії у дітей

Лямблії у дітей

Лямблії — це одноклітинні паразити, які живуть в кишечнику і є причиною діареї у дітей. Хвороба, викликана зараженням лямбліями, називається лямбліоз. Лямбліоз хворіють діти різного віку, починаючи з 3-місячного віку. причому частота зараження лямбліями у дітей віком до 9 років в 3 рази перевищує таку у дорослих через відсутність природного імунітету до цієї інвазії і високого рівня пристінкового травлення, сприяє розмноженню лямблій в кишечнику.

За статистикою хлопчики уражаються лямбліями в 2-3 рази частіше, ніж дівчатка.

Шляхи зараження лямбліоз

Лямблії

Джерелами інфекції є хвора лямбліоз. Механізм передачі лямбліозу — фекально-оральний. Шляхи розповсюдження — водний, контактно-побутовий і харчовий.

Водний шлях — основною в поширенні лямбліозу. Цисти лямблій зберігаються у воді до 3 місяців, особливо при температурі не вище 4-20 ° C. В основному водні спалахи лямбліозу реєструються в кінці зими — початку весни, що пов’язано з таненням снігів і забрудненням цистами лямблій води відкритих водойм. У стічній воді в літній час цисти лямблій виживають до 3-4 місяців. У більшості випадків зараження людини лямбліоз відбувається через питну воду (Цисти лямблій виявляються в хлорованій воді з-під крана). Слід зазначити, що багато побутові водоочисні фільтри так само не здатні повністю очистити воду від цист лямблій.

Однак кип’ятіння призводить до миттєвої загибелі цист і при температурі 55 ° С лямблії гинуть через 5 хвилин.

Контактно-побутовий шлях найбільш характерний для дитячих освітніх установ. Зараження відбувається через забруднені цистами руки дітей і персоналу, а також підлоги, килими, іграшки, поверхня меблів і предметів в туалетах, на яких цисти зберігають життєздатність до кількох діб.

Харчовий шлях — Не так поширений тому цисти лямблій не розмножуються поза організмом людини. Можливе зараження при вживанні інфікованих цистами харчових продуктів, особливо вживаються без термічної обробки (салати, зелень, овочі, ягоди, фрукти).

Основні симптоми лямблій у дітей

Лямбліоз може протікати як без клінічних проявів (латентний), так і з клінічними проявами в гострій або хронічній формі.

Тривале паразитування лямблій в організмі дитини призводить до порушення функції всіх систем організму: зміни ШКТ, нервової і серцево-судинної системи.

Для гострої форми зараження лямбліями характерні такі симптоми як:

  • лихоманка (незначне підвищення температури до субфебрильних), блювання, діарея. При лямбліозі стілець 3-4 рази на день, жовто-зеленого кольору, м’якої консистенції. При масивній інвазії стілець частішає до 20 разів на день, стає слизисто-кривавим;
  • алергічні прояв у вигляді висипки, схожою на краснушной або кореву;
  • різкі болі в животі (навколо пупка і в правому підребер’ї) і здуттям кишечника.
  • Гостра форма найчастіше зустрічається у дітей раннього віку. Гострий період триває зазвичай декілька днів, після чого лямбліоз найчастіше переходить в підгостру або хронічну стадії.

    Для хронічної форми лямбліозу у дітей характерні наступні симптоми:

    • з боку шлунково-кишкового тракту — Функціональний розлад кишечника, чергування запорів і проносів, переймоподібні болі в животі, нудота, зниження апетиту. Так як місцем локалізації лямблій є тонка кишка, в якій відбувається всмоктування поживних речовин, у деяких дітей розвивається синдром мальабсорбції, що виявляється у вигляді білково-енергетичної та полігіповітамінозних недостатності (тобто нестача в організмі вітамінів).
    • з про боку шкіри — алергічні прояв у вигляді неприборканого свербежу, кропив’янки, дерматозів, атопічного дерматиту. У дітей більш старшого віку в ліктьових і підколінних згинах може бути нейродерміт з ураженням шкіри;
  • порушень загального стану — Відставання у фізичному розвитку, втрата ваги, головні болі, дратівливість, нездужання, швидка стомлюваність. Тривала інтоксикація при лямбліозі може також призвести до появи у дитини таких неврологічних симптомів як скрип зубами (бруксизм), тики.
  • Блідість шкірних покривів, особливо обличчя, відмічається майже у всіх хворих, навіть при високих показниках гемоглобіну. При тривалому перебігу захворювання і високого ступеня інтоксикацій виділяється різка блідість шкіри носа ("мармуровий ніс").

    У дітей, довго не отримують лікування, проявляється фолікулярний гіперкератоз (це як «гусяча шкіра», тільки з червоними дрібними прищиками-горбиками) з переважною локалізацією на розгинальній поверхні рук, ніг, бічних поверхнях грудей, живота. А область носогубного трикутника має жовтувато-зеленуватий відтінок.

    Показання до обстеження на лямбліоз

    Клінічними показаннями до обстеження на лямбліоз є наявні хвороби травного тракту, алергічні прояви та ін .:

    • діарея невстановленої етіології;
    • хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
    • дисбіоз кишечнику;
    • гіпотрофія, відставання у фізичному розвитку;
    • дерматити, кропив’янки, екземи, нейродерматити;
  • стійка еозинофілія крові (підвищення рівня еозинофілів);
  • імунодефіцитні стани;
  • обструктивні бронхіти, бронхіальна астма;
  • алергії невстановленої етіології;
  • контактні з хворим (паразитоносіїв) лямбліоз.
  • Діагностика лямбліозу у дітей

    Діагноз встановлюють на підставі клінічних ознак хвороби, результатів лабораторного обстеження.

    Для виявлення паразитичних найпростіших лямблій досліджують:

    • дуоденальний вміст (Дослідженні жовчі). При підозрі на лямбліоз досліджують порцію жовчі в якій присутній вміст просвіту дванадцятипалої кишки.

    У ній можуть бути виявлені вегетативні рухомі форми лямблій за умови дослідження свежезабранной жовчі;

  • фекалії. Для виявлення цистного форм лямблій у фекаліях застосовують копропротозооскопіческіе дослідження (дослідження фекалій на кишкові найпростіші). Для виявлення цист лямблій найбільш ефективно досліджувати фекалії не пізніше 2-3 годин після дефекації. Дослідження при підозрі на лямбліоз при першому негативному аналізі проводяться 3-4-кратно з інтервалом 3-4 дні;
  • сироватку венозної крові (Заборонений натще). Серологічний метод діагностики є непрямим методом діагностики лямбліозу, тому може використовуватися як доповнення. Він заснований на виявленні в крові антитіл, специфічних до антигенів лямблій. Рівень таких антитіл, що відносяться до різних класів імуноглобулінів (A, G, M), залежить від особливостей імунної системи дитини, інтенсивності інвазії, форми перебігу захворювання і ряду інших факторів. Антитіла до антигенів лямблій з’являються на 10-14 день після початку інвазії і присутні в крові і секретах людини практично на всіх її стадіях.
  • Через 1-2 місяці після повної елімінації паразита (процесу видалення продуктів його життєдіяльності з крові нирками) концентрація специфічних IqG в крові дитини різко знижується.

    Лікування лямбліозу (лямблій) у дітей

    Протилямбліозні препарати мають побічні ефекти, тому проводити лікування інвазованих лямбліями, особливо дітей, без лабораторного обстеження не допускається. Специфічне лікування лямбліозу призначають при виявленні збудника і наявності клінічних проявів хвороби. Контактним особам лікування призначається при виявленні збудника незалежно від клінічних проявів ("Профілактика лямбліозу. Методичні вказівки.

    МУ 3.2.1882-04").

    Найбільш ефективний метод трьохетапного лікування лямблиозной інвазії:

    Контроль ефективності лікування лямбліозу проводять через 5 — 6 днів після лікування. Критерії ефективності лікування: три негативних результату копропротозооскопіческого дослідження з інтервалом 1 — 2 дні.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!