Лікування захворювань

Лікування захворювань

Лікування захворювань

Цукровий діабет II типу

Цукровий діабет II типу

За прогнозами ВООЗ захворюваність діабетом в XXI столітті (принаймні, в перші десятиліття) буде як і раніше рости, і до 2025 року цим захворюванням будуть страждати 300 млн жителів Землі. З них від 80-95% — цукровий діабет II типу, чреваті розвитком важких серцево-судинних ускладнень: за деякими даними, з десяти хворих, що страждають цією формою діабету, шість передчасно йдуть з життя через раннього розвитку ішемічної хвороби серця.

Найчастіше на цукровий діабет II типу (інсулінозалежний діабет) страждають люди, переступили сорокалітній рубіж. Хвороба, за рідкісним винятком, розвивається поступово, без класичних діабетичних симптомів, а тому протягом тривалого часу і не діагностується.

Нерідко порушення толерантності до глюкози виявляються або випадково, при рутинному скринінгу, або в ході диспансерного обстеження пацієнтів із захворюваннями, що поєднуються з діабетом II типу. І тоді ж, при зборі анамнезу, ретроспективно виявляються перші симптоми діабету — полідипсія, поліурія, втрата у вазі, підвищена стомлюваність, знижена толерантність до фізичних навантажень, підвищений апетит, судоми в м’язах, транзиторні порушення рефракції, схильність інфекційним захворюванням (шкіри, сечовивідних шляхів ), свербіж, сенсорні порушення, зниження лібідо та імпотенція.

Особливо високий ризик розвитку діабету:

• у жінок або мали в анамнезі мимовільні аборти, або народжували дітей з вагою більше 4500 г або з вродженими вадами розвитку;

• в осіб, один з батьків яких страждав на діабет;

• у пацієнтів з ожирінням, артеріальною гіпертензією, поликистозом яєчників, панкреатитом, гіпертиреозом, акромегалией, феохромоцитомою і синдромом Кушинга;

• у пацієнтів, що довгостроково одержують діабетогенних терапію — синтетичні естрогени, діуретики, кортикостероїди.

Цукровий діабет II типу — захворювання неоднорідне. І неоднорідність ця обумовлена ​​різними патогенетичними механізмами розвитку гіперглікемії: у хворих з нормальною масою тіла підвищення рівня цукру в крові головним чином викликано порушенням секреції інсуліну -клітинами підшлункової залози, у пацієнтів з надмірною масою причина гіперглікемії зовсім інша — інсулінорезистентність тканин. Інсулін при цьому секретується в достатній, навіть у надмірному, кількості, що з часом призводить до стійкої гіперінсулінемії, яка має небезпеку розвитком гіперліпідемії, артеріальної гіпертензії та ожиріння. Іншими словами, у хворих розвивається «синдром інсулінорезистентності», відомий ще як «метаболічний синдром» або «синдром Х». Цей синдром ендокринологи люблять порівнювати з айсбергом, в підводної частини якого лежать інсулінорезистентність і гіперінсулінемія, а на поверхні — їх клінічні прояви: гіперглікемія, гіперліпідемія, артеріальна гіпертензія, ожиріння і серцево-судинна патологія.

Лікування цукрового діабету

Лікування діабету зазвичай починається з призначення дозованих фізичних навантажень і дієтотерапії.

Адекватні, підібрані з урахуванням загального стану хворого, фізичні навантаження здатні позитивно впливати на метаболізм, систему згортання крові та гормональну регуляцію. Що ж стосується системи циркуляції, то тут благотворну дію фізичних навантажень проявляється в підвищенні ефективності серцевого викиду, збільшення електричної стабільності міокарда, поліпшенні кровообігу в м’язах, зниженні споживання кисню серцевим м’язом і зниженні артеріального тиску.

Завдання дієтотерапії набагато скромніше — нормалізація ліпідного обміну.

Підбирається дієта індивідуально, з урахуванням маси тіла, характеру енергетичних витрат, але при цьому, звичайно ж, враховуються рекомендації Європейського Товариства по атеросклерозу.

Основні принципи гиполипидемической дієти за рекомендаціями Європейського товариства з атеросклерозу.

1. Зниження споживання жиру. Основні джерела жиру: масло, маргарин, незбиране молоко, сметана, морозиво, тверді і м’які сири, жирне м’ясо.

2. Зниження споживання насичених жирів. Основні джерела насичених жирів: свинина, качине м’ясо, сосиски і ковбаси, паштети, вершки, кокосові горіхи.

3. Підвищене вживання їжі з високим вмістом білка і низьким вмістом насичених жирних кислот. До таких продуктів відносяться: риба, курчата, м’ясо індички, дичина, телятина.

4. Збільшення споживання складних вуглеводів, клітковини з круп, фруктів і овочів. Це всі види свіжих і заморожених овочів, фруктів, всі сорти зернових, рис.

5. Незначне збільшення вмісту простих ненасичених і поліненасичених жирних кислот. Збільшіть у своєму раціоні соняшникова, соєва, оливкова, рапсова олії.

6. Знижений споживання холестерину. Обмежте вживання наступних продуктів: мозок, нирки, язик, яйця (не більше 1-2 жовтків на тиждень), печінка (не більше двох разів на місяць).

На жаль, у більшості пацієнтів поєднання дієти і фізичного навантаження не дають достатнього рівня компенсації діабету: за спостереженнями відомого диабетолога HE Lebovitz, 92% хворих потребують призначення медикаментозної терапії з використанням похідних сульфонілсечовини або бігуанідів.

Як допоміжні засоби при лікуванні цукрового діабету медикаментозними препаратами, не забувайте і про народні рецепти на основі лікарських трав і рослин, які допоможуть знизити рівень цукру в крові і нормалізувати рівень холестерину. Вони можуть поєднуватися з дієтою і надають цукрознижуючу і липотропное дію. Цьому присвячені статті, опубліковані на нашому сайті: «Зниження (нормалізація) цукру в крові»

Критерії оцінки рівня компенсації цукрового діабету II типу

Рівень компенсації / Показник

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!