Лікування епілепсії в Ізраїлі

Лікування епілепсії в Ізраїлі

Лікування епілепсії в Ізраїлі

Що таке епілепсія?

Епілепсія — одне з найбільш поширених неврологічних захворювань людини. Російська назва хвороби "падуча" є калькою з латинського найменування.

Епілепсія є хронічним психоневрологічним захворюванням, що характеризується схильністю до раптових нападів.

Епілептичний напад являє собою тимчасовий клінічний симптом, викликаний підвищеною електричною активністю нейронів головного мозку.

Яка поширеність епілепсії?

Епілепсія — поширене захворювання. У 1-6% населення присутня активна форма епілепсії, 10% один раз у житті зазнавали епілептичний напад.

Класифікація нападів

Напади епілепсії можуть мати різні прояви залежно від етіології, локалізації ураження, від рівня зрілості нервової системи на момент розвитку нападу (виявляється за допомогою ЕЕГ), а також від інших характеристик. З практичної точки зору можна визначити дві категорії епілептичних нападів:

Первинно-генералізовані напади

Парціальні або фокальні напади

Фокальна епілепсія

  • Складні парціальні напади — характеризуються змінами свідомості. Зміна свідомості проявляється у вигляді втрати пам’яті і відсутністю реакції на подразники. Більшість пацієнтів не падають, вони здатні виконувати прості дії, але у всіх випадках вони абсолютно не пам’ятають подій, що відбулися під час нападу.
  • Крім змін у свідомості, можливі додаткові симптоми: автоматичні руху, ковтальні руху, нахил голови або поворот очних яблук в одну сторону, судомні посмикування однієї кінцівки, половини особи або половини тіла. У деяких пацієнтів приступу передує особливий стан, зване аурою (aura).

    Які причини епілепсії?

    • вроджені генетичні порушення
  • доброякісні пухлини мозку
  • розлади мозкового кровообігу (крововиливи та ішемії)
  • травми голови
  • вірусні або бактеріальні інфекційні захворювання мозку або мозкових оболонок
  • внутрішньоутробна травма головного мозку під час вагітності
  • різні порушення мозкового метаболізму
  • абсцеси в головному мозку внаслідок інфікування бактеріями або паразитами
  • дегенеративні зміни в мозковій тканині (наприклад, хвороба Альцгеймера)
  • запальні процеси в тканинах головного мозку або в кровоносних судинах головного мозку
  • невідомі причини
  • Діагностика епілепсії в Ізраїлі

    З метою встановлення правильного діагнозу, лікар детально з’ясовує всі симптоми нападу, послідовність їх розвитку, частоту і їх стереотипність, а так само вивчає всі хвороби пацієнта і його родичів для виявлення захворювання, яке може бути причиною розвитку нападу. Подальше обстеження залежить від типу нападу, віку пацієнта, результатів аналізу його історії хвороби і клінічного огляду.

    Методи інструментальної діагностики епілепсії

    • EEG — електроенцефалографія (ЕЕГ). Електроенцефалограма являє собою сумарну запис мозкових імпульсів, що проводяться клітинами мозку. Технічно такий запис виконується за допомогою електродів, закріплених на волосистій частині голови.

    Процедура безболісна і займає від 20 до 40 хвилин. З цієї причини запис, як правило, не вдається зробити під час нападу. Лише іноді виходить зняти електроенцефалограму в період нападу епілепсії. Процедуру слід проводити як у сні, так і в період неспання.

    У ході процедури, щоб порушити епілептичні вогнища застосовують зовнішні подразники (світло, надлишкову вентиляцію). Електроенцефалографія не сполучена з впливом радіоактивного випромінювання, і її можна виконувати жінкам під час вагітності.

  • Відеозапис ЕЕГ — найбільш точний і надійний метод для діагностики епілепсії. Для цієї процедури застосовують спеціальний прилад, що дозволяє здійснювати запис протягом декількох днів.
  • Протягом усього цього часу пацієнта знімають за допомогою відеоапаратури. Мета цієї процедури — зіставити електричну активність мозку і поведінку пацієнта.

  • Магнітно-резонансна томографія — застосовується в основному у пацієнтів з неконтрольованою епілепсією, яка не піддається медикаментозному лікуванню.
  • Лікування епілепсії в Ізраїлі

    Сучасне лікування епілепсії в Ізраїлі повністю запобігає розвитку нападів, і пацієнти з епілепсією можуть вести нормальний спосіб життя, метою лікування є повне усунення нападів з мінімальними побічними ефектами.

    Основне лікування епілепсії в Ізраїлі — медикаментозне

    В даний час найбільш поширеним способом запобігання розвитку нападів (70 — 80%) є щоденний прийом різновидних антиепілептичних препаратів, кожен з яких переважний при певних типах епілепсії. Вибір препарату при лікуванні епілепсії залежить від виду судом, віку хворого і можливих побічних ефектів.

    Оперативне лікування епілепсії в Ізраїлі

    При неефективності медикаментозного лікування і тяжкому перебігу захворювання обраним методом лікування епілепсії в Ізраїлі залишається нейрохірургічна операція. Цей метод дає високі шанси (80 — 90%) на повне лікування від нападів. Оперативне лікування підходить пацієнтам з фокальній епілепсією, яка не піддається лікарської терапії, і за умови точної локалізації епілептичного вогнища.

    Хірургічне лікування епілепсії — це операція, при якій видаляється ділянку головного мозку, що викликає епілептичні напади. Вогнище повинен знаходитися далеко від життєво важливих зон головного мозку.

    Стимуляція блукаючого нерва

    У решти випадках або вдається домогтися зниження частоти нападів, або використовується додатковий метод стимуляції вагусного нерва (VAGAL NERVE STIMULATION), при якому проводиться імплантація стимулятора, що посилає електричні імпульси з певною частотою через вагусний нерв у мозок, що запобігає розвитку нападу епілепсії. Тривале роздратування блукаючого нерва за допомогою електростимулятора, імплантованого під шкіру грудей, знижує частоту епілептичних нападів.

    Щоб визначити потенційний успіх даного методу, пацієнт повинен пройти спеціальне обстеження, що включає запис нападу з використанням відео і EEG апаратури.

    Кілька практичних порад хворим на епілепсію та членам їх сімей:

    Що слід робити під час нападу?

    • Поверніть голову хворого набік, щоб запобігти аспірацію. Постарайтеся, так само, запобігти можливості травм: підкладіть під голову хворого подушку, приберіть подалі гострі предмети.
    • Якщо напад триває більше 10 хвилин, зверніться до лікарні для отримання внутрішньовенно препаратів, купирующих напад.
  • Якщо епілептичний напад швидко закінчився, і у хворого відсутні травми, допоможіть хворому лягти в ліжко, щоб він зміг поспати. Сон в даному випадку необхідний, тому більшість пацієнтів відчувають себе втомленими, їх свідомість замутнено, і їм потрібен відпочинок.
  • Не намагайтеся покласти в порожнину рота пацієнта свої пальці або тверді предмети (не рахуючи AirWay) з метою запобігання западання язика: під час нападу хворий може прикусити ваші пальці аж до ампутації. Наявність твердого предмета в роті може призвести до пошкодження зубів.
  • Які обмеження накладає на людину наявність епілепсії?

    Слід прагнути вести абсолютно нормальний спосіб життя, проте деякі обмеження все ж існують.

    • Слід уникати екстремальних умов: скелелазіння без страховки, плавання або дайвінгу без спостереження і навіть прийняття ванни (в душі хворий може митися без стороннього спостереження).
    • Пацієнти, що страждають від епілептичних нападів з втратою свідомості, ризикують потрапити в аварію. У найбільшій небезпеці перебувають пацієнти, для яких характерний раптовий початок нападів, без предвещающих симптомів.

    Таким хворим заборонено водити машину. Таке положення закріплено законом, тому хворі на епілепсію повинні повідомляти про свій діагноз в Міністерство транспорту. Їх водійські права заморожуються і поновлюються лише за умови відсутності нападів протягом одного року.

  • Хворим на епілепсію слід висипатися і не вживати алкоголь. У деяких хворих епілептичний напад може бути спровокований миготливим світлом. Таким пацієнтам не слід дивитися на світлові спалахи.
  • Оральні контрацептиви — деякі лікарські засоби, що застосовуються для лікування епілепсії (наприклад, тегретол, ламіктал, люмінал), стимулюють розпад гормону естрогену, який входить до складу оральних контрацептивів.
  • Таким чином, ефективність даного засобу контрацепції знижується. Перед початком прийому контрацептивного засобу пацієнткам необхідно порадитися з гінекологом і невропатологом.

  • Вагітність — одним з побічних ефектів протиепілептичних препаратів є підвищений ризик вад розвитку плоду.
  • Однак у переважної більшості пацієнток (близько 95%) народжуються здорові діти. Тому перед плануванням вагітності рекомендується порадитися з лікарем-невропатологом.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!