Лейшманіози

Лейшманіози

Лейшманіози

Лейшманіоз — Гостре інфекційне протозойні захворювання людини і тварин, що викликається внутрішньоклітинними паразитами роду лейшмания. Переносник — москіти. У поширенні лейшманіозів участь домашні і дикі тварини (собака, піщанка, ховрах, шакал).

Спостерігаються вісцеральна і шкірна клінічні форми.

Етіологія. Збудник — одноклітинний паразит, що відноситься до типу найпростіших. Існує дві форми: безжгутіковая, внутрішньоклітинна в організмі хворої людини і тварини і жгутикових — в організмі самки москіта — переносника заразного початку.

Епідеміологія. Лейшманіоз — зоонозна пріродноочагових інфекція. Це захворювання поширене на великих територіях субтропічного і тропічного поясу (Близький Схід, Середня Азія, Середземномор’я, Східна та Центральна Африка, Центральна і Південна Америка). У країнах колишнього СРСР вісцеральні форми хвороби відсутні, а шкірні — спорадично виявляються в Середній Азії, Закавказзі, Азербайджані, Грузії та Південному Казахстані.

Максимум захворювань припадає на серпень і вересень.

Патогенез. Збудник проникає через шкіру. На місці укусу через різний час після зараження з’являється первинний афект у вигляді шкірного пустули, вузлика. При вісцеральної формі хвороби заразне початок з первинного вогнища потрапляє в кровотік, виникає генералізована інфекція зі специфічною симптоматикою загального важкого захворювання з ураженням кровотворних органів.

При шкірних формах лейшманіозу вогнище інфекції обмежується товщею шкіри, де розвивається гранульома — вогнище продуктивного запалення, що має вигляд щільного специфічного для цієї інфекції вузлика, який, некротізіруясь, формується у виразку різної величини. Число виразок відповідає числу укусів — від одиничних до множинних.

Клініка різноманітна залежно від форми хвороби. При вісцеральний лейшманіоз інкубаційний період — від 20 днів до 10 місяців. Початок поступове. Основні симптоми — лихоманка з хвилеподібним перебігом і ремісіями, поразка кровотворних органів — печінки, селезінки, анемізація, лейкопенія, тромбоцитопенія, різке зрушення альбумін-глобулінового індексу, виснаження організму, доходить до кахексії. Темно-сіре забарвлення шкіри — ознака, що увійшов до визначення хвороби — «кала-азар» (чорна лихоманка).

Печінка і особливо селезінка досягають величезних розмірів.

При шкірній формі захворювання протікає гостро, з короткою інкубацією. Виникла на місці укусу лейшманіома швидко збільшується, покривається кіркою, під якою утворюється виразка. Дно її з дрібними грануляціями, покрито мізерним гнійним виділенням.

Диференційний діагноз. Збільшення розмірів селезінки і печінки у хворого вісцерального лейшманіозу на ранніх стадіях хвороби може викликати підозру на черевний тиф. Але гепатоліенальнийсиндром має відмінні риси.

При вісцеральний лейшманіоз нижній край щільної селезінки спускається до входу в порожнину тазу; при черевному тифі та паратифе А селезінка м’яка, її нижній край ледь виступає з-під реберної дуги. У хворих на лейшманіоз печінку щільна, великих розмірів, легко пальпується, при черевному тифі її визначити важче.

При бруцельозі, особливо типу мальтійської лихоманки, і при вісцеральний лейшманіоз хвороба протікає з дуже схожою хвилеподібною температурної реакцією і лейкопенією. Однак поступове початок хвороби, прогресуюча анемізація, темне забарвлення шкіри, щільна консистенція печінки та селезінки є відмінними ознаками вісцерального лейшманіозу.

При захворюваннях крові типу лімфогранулематозу, гострого мієлолейкозу і лімфолейкоз, як і при вісцеральний лейшманіоз, збільшуються печінка і селезінка, але характер симптомів різний. Якщо вісцеральний лейшманіоз протікає з вираженою лейкопенією, то зазначені лейкози — з дуже високим лейкоцитозом. Лімфогранулематоз, як і вісцеральний лейшманіоз, протікає тривало з хвилеподібною лихоманкою і системної гіперплазією лімфатичних вузлів, в той час як при лейшманіоз переважно збільшуються до великих розмірів селезінка та печінка.

Виразки при шкірній формі лейшманіозу і при сібіреязвенном карбункулі після відторгнення струпа мають велику схожість. Виявлення сибиреязвенного мікроба вносить ясність у діагностику.

Вирішальним в диференціальної діагностики є використання методу виявлення збудника лейшманіозу в організмі хворого.

Профілактика. Ефективність профілактики лейшманіозів серед приїжджих багато в чому залежить від знання ними вогнищ цих захворювань і особливостей активності (нападу) москітів. На підставі таких даних обмежують відвідування неблагополучних районів і застосовують необхідні захисні заходи (репеленти, спецодяг, обробка інсектицидами можливих місць виплоду москітів поблизу житла).

Фахівцям, зайнятим на роботах в сильно заражених шкіряним лейшманіоз місцевостях, рекомендується зробити попереджувальні специфічні внутрішньошкірні щеплення.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!