Як лікується атопічний дерматит?

Як лікується атопічний дерматит?

Як лікується атопічний дерматит?

Лікування атопічного дерматиту у дітей повинно бути комплексним і патогенетичним, що включає елімінаційних заходи, дієту, гіпоалергенний режим, місцеву та системну фармакотерапію, корекцію супутньої патології, навчання хворого, реабілітацію. Тактика лікування визначається вираженістю клінічних проявів.

Лікування атопічного дерматиту у дітей має бути спрямоване на досягнення таких цілей:

    зменшення клінічних проявів захворювання: зниження частоти загострень; підвищення якості життя хворих; запобігання інфекційних ускладнень.

Лікарське лікування атопічного дерматиту у дітей

Місцеве лікування атопічного дерматиту у дітей — обов’язкова і важлива частина комплексного лікування атонического дерматиту. Воно повинно проводитися диференційовано з урахуванням патологічних змін шкіри.

Мета місцевого лікування атопічного дерматиту — не тільки купірування запалення і свербежу, але й відновлення водно-ліпідного шару і бар’єрної функції шкіри,

Мазі і креми при атопічному дерматиті у дітей на основі глюкокортикоїдів

Місцеві глюкокортикоїди — засоби першої лінії для лікування загострень атопічного дерматиту. а також препарати стартової терапії при середньотяжкій та тяжкій формах захворювання. В даний час немає точних даних щодо оптимальної частоти аплікацій, тривалості лікування, кількостей і концентрації використовуваних місцевих глюкокортикоїдів для лікування атопічного дерматиту.

Не існує чітких доказів переваги нанесення місцевих глюкокортикоїдів 2 рази на добу в порівнянні з одноразовим нанесенням, виходячи з цього становища, в якості першого етапу терапії виправдане призначення одноразових аплікацій місцевих глюкокортикоїдів для всіх пацієнтів з атопічним дерматитом.

Призначення коротких курсів (3 дні) сильнодіючих місцевих глюкокортикоїдів у дітей настільки ж ефективно, як і тривале застосування (7 днів) слабких місцевих глюкокортикоїдів.

Не рекомендується розведення офіцинальними топических місцевих глюкокортикоїдів індиферентними мазями при місцевому лікуванні атопічного дерматиту, так як таке розведення не знижує частоту появи побічних ефектів, що доведено даними рандомізованих контрольованих досліджень, але супроводжується значним зниженням терапевтичної ефективності місцевих місцевих глюкокортикоїдів.

При суттєвому зменшенні вираженості клінічних проявів захворювання місцеві глюкокортикоїди можна застосовувати интермиттирующим курсом (зазвичай 2 рази на тиждень) у поєднанні з поживними засобами для підтримки ремісії захворювання, але лише в тому випадку, якщо тривала терапія місцевими глюкокортикоїдами виправдана хвилеподібним перебігом захворювання. Застосування місцевих комбінованих препаратів глюкокортикоїдів та антибіотиків не має переваг перед місцевими глюкокортикоїдами (при відсутності інфекційного ускладнення).

Ризик розвитку місцевих побічних ефектів при терапії місцевими глюкокортикоїдами (Стрий, атрофія шкіри, телеангіектазії) особливо на чутливих ділянках шкіри (обличчя, шия. Складки) обмежує можливість тривалого застосування місцевих глюкокортикоїдів при атонічний дерматит. Мінімальними побічними ефектами володіють нефторірованние МГК з переважно внегеномним механізмом дії (мометазон — Елоком) і негалогенізірованние МГК (метилпреднізолону ацепонат — Адвантан). З них мометазон має доведене перевагу по ефективності в порівнянні з метилпреднізолоном ‘.

Обмежено застосування місцевих глюкокортикоїдів на чутливі ділянки шкіри.

Залежно від здатності місцеві глюкокортикоїди зв’язуватися з цитозольним рецепторами, блокувати активність фосфоліпази А2 і зменшувати утворення медіаторів запалення, з урахуванням концентрації діючої речовини. МГК за силою дії прийнято ділити на класи активності (в Європі виділяють I-IV класи), об’єднані в 4 групи:

    дуже сильні (клас IV) сильні (клас III); середні (клас II): слабкі (клас I).

Класифікація МГК за ступенем активності (MillerMunro)

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!