Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит — це інфекційний запальний процес інтерстиціальної тканини нирок, що викликає деструктивні зміни в чашково-мискової системі.

У міжнародній статистичній класифікації хвороб Х перегляду (1990) хронічний пієлонефрит не має власного статистичного коду і внесений до групи хронічного тубулоинтерстициального нефриту (N11).

Слід знати, що назва «тубулоінтерстіціальний нефрит» об’єднує різноманітні захворювання нирок з переважним пошкодженням канальців і інтерстиціальної тканини. але не клубочків і судин нирок. Захворювання, що входять до групи тубулоинтерстициального нефриту, виникають з різних причин і мають різне лікування. Хронічний пієлонефрит — це бактеріальний інтерстиціальнийнефрит.

Епідеміологія

За даними ВООЗ, у структурі нефрологічних захворювань хронічний пієлонефрит зустрічається у кожного другого. За даними патоморфології, хронічний пієлонефрит виявляється при розтині у кожного десятого трупа.

Серед захворілих жінки переважають над чоловіками (6 до 1). Хронічний пієлонефрит розвивається в певні періоди життя жінки — дефлорація, вагітність, менопауза. Питома вага чоловіків збільшується серед літніх хворих на хронічний пієлонефрит за рахунок ускладнених форм.

Етіологія

Хронічний пієлонефрит виникає в результаті інфікування наступній мікрофлорою:

  • грамнегативні палички — кишкова паличка, цітробактер, ентеробактерій, протей, клебсієла, синьогнійна паличка;
  • грампозитивні палички — мікобактерії туберкульозу;
  • грамположительная кокова флора — стафілокок, ентерокок.

Провідним збудником є ​​E.coli (кишкова паличка). За даними різних авторів, кишкова паличка є причиною хронічного пієлонефриту в 35-75% випадків. Штами кишкової палички мають здібностей до адгезії (прилипання), обумовленої наявністю спеціальних органел у цих бактерій.

У зв’язку з феноменом «прилипання» кишкова паличка вимивається струмом сечі з сечових шляхів. Крім того, токсини кишкової палички пригнічують перистальтику сечоводів, що підвищує внутрилоханочное тиск, сприяє сходженню інфекції та стазу сечі.

Шляхи розподілу інфекції:
  1. Уріногенний (висхідний) — основний шлях. Наприклад, з прямої кишки збудник потрапляє на промежину, потім в сечовипускальний канал і сечовий міхур. Інші варіанти: механічна травма (при сексі) періуретральной слизової, бактеріурія внаслідок застосування катетера.
  2. Гематогенне інфікування сечових шляхів спостерігається в основному при імунодефіциті (з осередкової інфекції в малому тазу, при сепсисі).

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!