Групи крові, визначення групи крові

Групи крові, визначення групи крові

Групи крові, визначення групи крові

Переливання крові стало широко застосовуватися лише після того, як було встановлено властивість кров’яних кульок перелитою крові в деяких випадках скучиваться (агглютинироваться), а потім розчинятися (гемоліз).

Скучіваніе, а потім розчинення чужорідних червоних кров’яних кульок перелитою крові ведуть до важкого стану хворого: задишки, Синюхи, виділенню із сечею гемоглобіну (гемоглобінурія), кривавим проносів, потьмарення свідомості і часто до швидкого смертельного результату.

По властивості ізоагглютінаціі (скучіваніе еритроцитів), яка пояснюється наявністю в червоних кров’яних кульках тих чи інших груп агглютиногенов і в плазмі аглютиніни (речовин, що викликають скучіваніе еритроцитів), кров усіх людей може бути розділена на чотири групи.

Група 0 (I) не містить агглютиногенов; її еритроцити НЕ агглютинируются (-) сироваткою інших груп. Кров людей цієї групи придатна для переливання всім (універсальні донори).

Група А (II) має в крові агглютиноген А; її еритроцити агглютинируются (+) сироватками групи 0 (I) і В (III) і не агглютинируются сироваткою групи АВ (IV). Кров цієї групи придатна для переливання особам з групою крові А (II) і АВ (IV).

Група В (III) має в крові агглютиноген В; її еритроцити агглютинируются сироватками з агглютинином групи 0 (I) і А (II), але не агглютинируются сироваткою групи АВ (IV). Кров цієї групи придатна для переливання людям, що мають групи крові В (III) і АВ (IV).

Група АВ (IV) містить агглютіногени А і В; її еритроцити агглютинируются сироватками всіх інших груп. Кров цієї групи придатна для переливання лише особам групи АВ (IV).

Зворотна залежність така: особи групи 0 (I) приймають кров лише своєї групи, групи А (II) — кров 0 (I) і А (II) груп, групи В (III) — кров В (III) і 0 (I) груп, а групи АВ (IV) — кров від всіх груп (універсальні реципієнти).

Визначення групи крові. Визначення групи крові необхідно проводити таким чином, щоб повністю була виключена можливість будь-якої помилки. Тому дуже важливо ретельно вивчити його техніку.

Кращий метод — це подвійна реакція, т. Е. Визначення групи крові стандартними сироватками (пряма реакція) і визначення групи сироватки досліджуваної крові за допомогою стандартних еритроцитів (зворотна реакція). Частіше застосовується тільки пряма проба, але її роблять двічі, з двома різними серіями сироваток.

Для взяття крові слід підготувати все необхідне: голку Франка або голку від шприца, стерильну вату, спирт або ефір, піпетки, пробірки, штатив для пробірок, спиртівку.

Для дослідження групи крові змішують певну кров з сироваткою відомих уже груп і по наявності або відсутності аглютинації, т. Е. За освітою грудочок з червоних кров’яних тілець і просвітління рідкої частини, судять про групу крові. Якщо аглютинація відсутня, гомогенна маса краплі залишається незміненою.

Для визначення групи крові застосовуються заздалегідь приготовані стандартні сироватки груп 0 (I) А (II) і В (III). Вони повинні бути прозорі, мати наклейку із зазначенням групи, терміну придатності та приготування. Сироватки, відпускаються звичайно в ампулах або флаконах, поміщають в трьох стаканчиках: у лівому групи 0 (I), в середньому групи А (II) і в правому групи В (III).

У флакони опускають по одній піпетці, позначивши на ній, як і на стаканчиках, групу сироватки. Крім сироваток і предметних стекол або фарфорових тарілок, готують ще склянку з фізіологічним розчином, спирт, настойку йоду, стерильну вату і 3 чисті скляні палички для змішування.

Для визначення групи крові беруть на предметне скло або фарфоровий тарілку 3 краплі певних заздалегідь сироваток (стандартних), відзначаючи олівцем групу сироватки. Краплю сироватки групи 0 (1) кладуть першої зліва, сироватки групи А (II) в середині і сироватки групи В (III) праворуч. Краплі беруть трьома різними піпетками. Піпетку, після того як з неї випущена крапля, опускають в той же бульбашка, з якого вона взята. Перед уколом обтирають спиртом голку і палець, а також кінці скляних паличок. Після висихання голки і пальця роблять укол в його м’якоть (частіше користуються IV пальцем лівої кисті).

Після появи краплі крові беруть з неї три маленькі (з шпилькову головку) крапельки на предметне скло або тарілку, поміщаючи їх близько крапель сироватки. Для перемішування користуються трьома чистими скляними паличками. Крапля сироватки повинна бути в десять разів більше краплі крові. Відзначивши час, спочатку перемішують кров з сироваткою групи 0 (1), поки суміш не буде мати рівномірний рожевий колір.

Таким же чином, беручи нові чисті скляні палички, швидко перемішують кров з рештою сироватками.

Через 5 хвилин від початку перемішування крові з сироваткою додають чистої піпеткою краплю фізіологічного розчину в ту суміш, де сталася аглютинація.

Для кращого змішування предметне скло або тарілку злегка похитують так, щоб суміші перемішувалися, але не розтікалися.

Залежно від того, чи з’явилося скучіваніе еритроцитів і з якими сироватками, визначають групу крові.

Облік може бути проведений по таблиці, де наявність аглютинації відзначено знаком плюс, відсутність — знаком мінус.

Якщо аглютинація відсутня в усіх краплях, досліджувана кров належить до групи 0 (I). Аглютинація з сироваткою групи 0 (I) і В (III) при відсутності аглютинації з сироваткою групи А (II) вкаже на кров групи А (II).

Аглютинація з сироваткою групи 0 (I) і А (II) при відсутності аглютинації з сироваткою групи В (III) буде в тих випадках, якщо кров належить до групи В (III). Аглютинація з усіма трьома сироватками позначає приналежність крові до групи АВ (IV). Таким чином визначається група крові у донора і реципієнта.

У сумнівних випадках дослідження повторюють з іншою серією сироватки, роблять зворотну реакцію або застосовують більш чутливу реакцію в пробірках.

Дуже важливі умови, при яких виробляють визначення групи крові: хороше освітлення і температура 12-20°. Досліджувати при температурі нижче 10° і вище 30° можна, так як можуть вийти невірні результати.

Документація при визначенні груп крові повинна бути точною. Необхідні дані заносять в спеціальний журнал за порядковим номером. Записують ім’я, по батькові та прізвище обстежуваного, результат проведених реакцій і висновок про групу крові.

Останнє відзначають і в історії хвороби, і в інших необхідних документах за підписом двох осіб, що визначали групу крові. При масових обстеженнях прізвище обстежуваного записують на фарфоровій тарілці або предметному склі.

Стандартні сироватки, заготовлювані в інститутах переливання крові, зберігають у сухому, темному приміщенні під замком при температурі не вище 20°. На ампулах з сироваткою позначається група крові, титр і термін придатності даної сироватки.

Працює зі стандартними сироватками повинен бути впевнений у специфічності сироватки та її титрі. При всяких сумнівах необхідно сироватку перевірити. Для 20-25 досліджень достатньо 1 мл сироватки.

Помилки при визначенні групи складаються або в невиявлення аглютинації там, де вона є, або в удаваній аглютинації. Пропустити агглютинацию можна в тих випадках, якщо вона з’являється пізно і слабо виражена, що залежить найчастіше від слабкості сироватки. Щоб уникнути цієї помилки, треба працювати з перевіреними сироватками.

Аглютинація може не виявитися, якщо взята занадто велика крапля крові і в жарку погоду. Щоб уникнути помилки, беруть краплю крові, як говорилося вище, в десять разів меншу, ніж крапля сироватки. При уявній аглютинації за неї приймають скучіваніе еритроцитів у монетні стовпчики і скучіваніе від холоду.

Додавання фізіологічного розчину з подальшим погойдуванням знищує монетні стовпчики.

За агглютинацию можна прийняти і осідання еритроцитів при залишенні суміші в спокої. Щоб уникнути цього, необхідно похитувати предметне скло (тарілку). При тривалому спостереженні суміш починає підсихати і давати зернистість по краях; в середині рідкої суміші зернистість відсутня.

Щоб уникнути помилок, сироватки перевіряють з кров’ю осіб відомих уже груп. Ці сироватки не повинні протягом 5 хвилин агглютинировать еритроцити крові групи 0 (1), повинні протягом півхвилини агглютинировать еритроцити крові відповідних груп і через хвилину давати великі зерна. Внаслідок описаних в рідкісних випадках особливих властивостей крові серед груп А (II) і АВ (IV) були виділені підгрупи.

Резус-фактор. Дослідження останніх років показали, що, крім груп крові, при переливанні її треба враховувати особливості крові, які отримали назву резус-фактора. У крові 85% людей є антигенний резус-фактор, т. Е. Вони є резусположітельнимі, 15% людей не мають цього фактора (резусотріцательние).

Антитіла проти цього фактора з’являються в результаті повторних переливань резусположітельной крові або при вагітності резусотріцательной жінки резусположітельним плодом. При утворенні таких антитіл може настати важка реакція на переливання. Тому перед переливанням з’ясовують, чи не було раніше повторних переливань і не давали вони реакції, а у жінок з’ясовують, чи не було передчасних пологів або народження мертвого плоду.

При підозрі на чутливість до резус-фактору роблять спеціальні дослідження.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!