Грижа хребта — це зміщення пульпозного ядра міжхребцевого …

Грижа хребта - це зміщення пульпозного ядра міжхребцевого ...

Грижа хребта — це зміщення пульпозного ядра міжхребцевого диска з розривом фіброзного кільця.

Найчастіше зустрічаються грижі дисків поперекового відділу хребта (150 випадків на 100 000 населення на рік), значно рідше зустрічаються грижі в шийному і грудному відділах. У 48% випадків грижі локалізуються на рівні L5-S1, на рівні L4-L5 — 46%, решта 6% — на інших рівнях або на декількох рівнях попереково-крижового відділу.

В етіології міжхребцевих гриж лежать дегенеративно-деструктивні ураження хребта з наступним залученням тел суміжних хребців, міжхребцевих суглобів і зв’язкового апарату. Відбувається зневоднення, гиалинизация і разволокнение фіброзного кільця і ​​килоподібну випинання пульпозного ядра. Вибухне диска без проривання фіброзного кільця позначається як протрузія диска. У тих випадках, коли відбувається прорив фіброзного кільця з виходом пульпозного ядра за його межі, говорять про пролапсе, або грижі, диска. Передні або бічні грижі, а також грижі Шморля, при яких відбувається впровадження пульпозного ядра тіло хребця, зазвичай протікають безсимптомно. Напрямок грижі диска вкінці — у бік хребетного каналу, або дорсо-латерально — у бік міжхребцевого отвору, викликає тиск спинного мозку і його корінців, потовщення жовтої зв’язки і реактивне запалення оболонок.

Доведено, що грижі можуть виникати як при дегенеративному поперековому стенозі, збільшують клінічну картину, так і без нього. До числа факторів, що сприяють виникненню гриж диска, відноситься спадкова схильність, що підтверджується більш високою частотою зустрічальності пролапсов дисків у дітей та підлітків, батьки і найближчі родичі мали подібні захворювання. Безсумнівну роль у формуванні грижового випинання грає хронічна травма поперекового відділу хребта, а також вроджена вузькість хребетного каналу, яка виникає при ранньому закритті зони росту між тілом хребця і коренем дуги.

Причина грижі хребта

Найчастіше грижа хребта викликається порушенням обміну речовин, спадковими причинами, травмами, інфекціями. Звичайний остеохондроз збільшує ризик появи міжхребцевої грижі.

Ризик також збільшують:

— Носіння тягарів в нахилі,

— Тривала сидяча робота,

— Хронічний вплив вібрації,

— Неправильна постава, в тому числі і за кермом автомобіля.

Ускладнення грижі хребта

Ускладненнями грижі міжхребцевого диска можуть парез або параліч м’язів нижніх кінцівок, розлад чутливості, порушення функції тазових органів. Якщо грижу не лікувати, то вона може призвести і до інвалідності.

Найчастіше грижа хребта викликається порушенням обміну речовин, спадковими причинами, травмами, інфекціями. Звичайний остеохондроз збільшує ризик появи міжхребцевої грижі.

Симптоми грижі хребта

Основним симптомом грижі хребта є біль, що виникає при фізичних навантаженнях, незручному положенні тіла при роботі. Грижа хребта може розвинутися при нахилі з одночасним поворотом в бік, при повороті тіла з одночасним підняттям тяжкості. Виникає раптова, не дуже сильний біль в області попереку.

Потім протягом доби з’являються біль і слабкість в одній з ніг, іноді при втраті чутливості на внутрішній стороні стопи і нижньої частини гомілки або на зовнішній стороні стопи і внутрішній стороні гомілки. При рухах, кашлі, чханні або напруженні болі в спині і нозі посилюються і часто повторюються, тому хворий потребує постільного режиму. Деякого полегшення можна домогтися в положенні лежачи, піднявши ноги або поклавши їх на подушку.

Чого не можна робити при грижі хребта?

1. Піднімати тяжкості

4. Довго сидіти на одному місці

5. Здійснювати різкі повороти голови і корпусу

6. Займатися самолікуванням

7. Вибивати клин клином

Лікування грижі хребта

На початковому етапі лікування грижі хребта необхідно зняти больовий синдром. При болях середньої тяжкості хворому рекомендують постільний режим і болезаспокійливі препарати до полегшення стану або, принаймні, протягом 3-4 тижнів.

Метод витягування хребта також може застосовуватися для швидкого ослаблення болю при грижі хребта. Якщо болі, незважаючи на постільний режим і лікарську терапію, все ще нестерпні, механічне розтягування може допомогти. Однак якщо болі нестерпні, незважаючи на неодноразові витягнення і повний спокій, не виключається хірургічне втручання.

Після гострого періоду хвороби для зміцнення ослаблених м’язів спини і повернення хребту звичайної рухливості слід почати заняття лікувальною гімнастикою.

Розрізняють два основних напрямки в лікуванні пацієнтів з грижею хребта — консервативне і оперативне.

Оперативне лікування грижі хребта — видаляють зруйнований диск і створюють умови для зрощення двох хребців. Операція спрямована тільки на усунення наслідків, але не усуває причини, що провокують розвиток грижі диска хребта.

Консервативне лікування грижі хребта залежить від позиції лікарів по відношенню до механізму розвитку грижі хребта, шляхів вирішення патології та власних переваг у виборі способів впливу на пацієнта.

Можна виділити три основних консервативних напрямки.

Рухові методики змушують пацієнта максимально активно перетворювати свій м’язовий торс і стимулювати імунітет. Це сфера важких фізичних вправ «до сьомого поту». При цьому існує ризик різкого погіршення стану, за рахунок раптового здавлення нервів нової грижею диска хребта (при підвищенні тиску на зруйнований диск). У цьому випадку виникає потреба у проведенні невідкладної операції (в режимі швидкої допомоги).

Ефективність і стійкість результатів різні.

Мануальні методики (Мануальна терапія, хіропрактика та інші) спрямовані на зміну напруженості м’язів хребта і зменшення навантаження на диск. Можуть приносити полегшення, але не впливають на ліквідацію зруйнованого диска і не усувають патологічного процесу, що веде до утворення гриж. Ризик ускладнень залежить від професіоналізму фахівця.

Фізіотерапевтичні методики становлять величезний спектр (переважно пасивних для пацієнта) способів. Включає кілька основних напрямків: рефлекторне (класична, традиційна і сучасна рефлексотерапія, масаж), польове і коливальний (електричними, магнітними, електромагнітними полями, ультразвуком, світлом) і механічне (витягнення, фізкультура). Ефективність залежить від багатьох чинників і особливостей.

Однак повноцінне відновлення при грижі хребта можливо тільки при комплексному підході.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!