Гіпофіза. ПУХЛИНИ ГІПОФІЗА

Гіпофіза. ПУХЛИНИ ГІПОФІЗА

Гіпофіза. ПУХЛИНИ ГІПОФІЗА

Гіпофіз — маленька залоза, що розташовується на підставі мозку в області, званої "гипофизарная ямка" або "турецьке сідло". Він контролює секрецію майже всіх гормонів. Нормальний гіпофіз важить менше одного грама, розміром і формою схожий на квасолю.

Функції гіпофіза можна порівняти з побутовим термостат. Термостат постійно вимірює температуру в будинку і посилає сигнали на нагрівач, щоб включити або виключити його для підтримки стійкої, комфортної температури. Гіпофіз постійно відстежує функції організму і посилає сигнали в віддалені органи і залози, щоб контролювати їх функції і підтримувати відповідні умови організму. Ідеальна робота "термостата" залежить від багатьох факторів, таких як рівень активності, стать, будова тіла і т. д.

Гіпофіз відповідає за контроль і координацію:

— ріст і розвиток

— функції різних органів тіла (наприклад, нирок, молочних залоз і матки)

— функції інших залоз (наприклад, щитовидної залози, статевих залоз і наднирників

Анатомія і функції

Гіпофіз складається з двох окремих частин: передньої долі і задньої долі. гіпофіза ближче до задньої частини голови. Ці частини містять унікальні клітини відповідальні за вироблення гормонів. Гіпофіз пов’язаний з і контролюється гіпоталамусом, частиною мозку, розташованої прямо над гіпофізом.

Гіпоталамус і гіпофіз разом складають нейроендокринну систему.

Гіпофіз і гіпоталамус працюють разом, щоб регулювати щоденні функції тіла, а також відіграють істотну роль у зростанні, розвитку організму і статевих функціях. Гіпоталамус виділяє гормони, які контролюють секрецію гормонів передньої долі гіпофіза. Гіпоталамічні гормони поділяються на ліберіни (підсилюють вироблення гормонів передньої долі гіпофіза) і статини, що гальмують ці процеси.

Гіпофіз виконує свої основні функції, виділяючи кілька гормонів.

Адренокортикотропний гормон (АКТГ) стимулює в надниркових вироблення гормонів, таких як кортизол і альдостерон. Ці гормони регулюють вуглеводний, білковий, водно-іонний баланс в організмі.

Гормон росту (СТГ) — це основний гормон, який регулює обмін речовин і зростання.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) і фолікулостимулюючий гормони (ФСГ) — ці гормони контролюють виробництво статевих гормонів (естрогенів і тестостерону).

Меланоцит-стимулюючий гормон (МСГ) — регулює вироблення меланіну, темного пігменту меланоцитів шкіри.

Пролактин (ПРЛ) — цей гормон стимулює секрецію грудного молока.

Тиреотропний гормон (ТТГ) — стимулює щитовидну залозу до вироблення гормонів щитовидної залози. Гормони щитовидної залози контролюють основний обмін і відіграють важливу роль в процесі росту і статевого дозрівання.

Вазопресин, також званий антидіуретичний гормон (АДГ) — цей гормон сприяє затримці води в організмі.

Аденоми гіпофіза

Аденоми гіпофіза є четвертими за распространеннсті серед усіх внутрішньочерепних пухлин після гліом, менінгіом і шванном. Переважна більшість аденом гіпофіза є доброякісними і досить повільно ростуть. Навіть злоякісні пухлини гіпофіза рідко поширюються за межі турецького сідла. Аденоми є на сьогоднішній день найбільш поширеним захворюваннями гіпофіза. Вони найчастіше зустрічаються у людей в 30 або 40 років, хоча іноді їх діагностують і у дітей.

Більшість цих пухлин успішно лікуються. Пухлини гіпофіза можуть відрізнятися за розмірами і характером розвитку. Пухлини, які виробляють гормони, називаються гормон-продукують (функціональні) пухлини, а ті, які не виробляють гормони, називаються нефункціональними пухлинами.

Симптоми

Пухлини менше 10 мм, називають "мікроаденомамі". Вони часто секретируют гормони передньої долі гіпофіза. Ці невеликі, функціональні аденоми зазвичай рано виявляються, так як підвищені рівні гормонів викликають помітні патологічні зміни в організмі. Приблизно 50% від аденом гіпофіза діагностується, коли вони менше 5 мм.

Аденоми більше 10 мм, називаються "макроаденоми", І вони зазвичай не виділяють гормони. Ці пухлини часто виявляються, так як своїм зростом і обсягом вони порушують функції прилеглих структур мозку або черепних неврів.

Симптоми пухлини гіпофіза зазвичай проявляються ендокринної дисфункцією. Наприклад, це може бути як перевиробництво гормонів росту, що призводить до акромегалії (гігантизму), так і недовиробництво тиреотропного гормону, що призводить до гіпотиреозу. Гормональний дисбаланс може вплинути на фертильність, менструальні періоди, терморегуляцію, та інші функції організму.

Через особливості розташування гіпофіза в межах черепа, пухлини гіпофіза можуть притискати важливі структури мозку. Найбільш поширеними симптомом є придавливание зорових нервів, що призводить до поступової втрати зору. Це втрата зору зазвичай починається з погіршення бокового периферійного зір з обох сторін.

Наявність трьох або більше з таких симптомів може вказувати на пухлину гіпофізу:

— проблеми із зором (розмиті зображення або двоїння в очах, опущення століття)

— головні болі в області чола

— нудота і блювота

— порушення нюху

— сексуальна дисфункція

— депресія

— втома

— біль у суглобах

— кистьовий тунельного синдрому

— порушення менструацій

— рання менопауза

— м’язова слабкість

— галакторея (продукція молока, не пов’язане з народженням дитини або доглядом за дитиною)

Діагноз

Коли підозрюють пухлину гіпофізу, лікар повинен виконати фізикальний огляд, а також провести ряд діагностичних тестів для виявлення характерних симптомів, таких як, наприклад, втрата зору. Дослідження рівня гормонів крові і сечі і методи нейровізуалізації використовуються для підтвердження діагнозу. Найбільш точний діагностичний тест — магнітно-резонансна томографія (МРТ), виконані з / без контрастної речовини.

Лікування

Раннє втручання дає кращий прогноз для лікування або контролю росту пухлини і регуляції побічних ефектів. Існують три види лікування, які використовуються при пухлинах гіпофіза: хірургічне видалення пухлини, променева терапія з використанням високих доз рентгенівського випромінювання пучків, і медикаментозна терапія для зменшення обсягу або ліквідації пухлини.

Операція

Транссфеноідальний доступ передбачає доступ до пухлини через підставу черепа шляхом розрізу в порожнині носа або рота. Цей методика вибору, тому що це найменш инвазивная, що має менше побічних ефектів, процедура, і пацієнти зазвичай швидше відновлюються (виписка протягом 3-4 днів).

Транскраніальної доступ

Ендоскопія є новим, мінімально інвазивним підходом, який дозволяє нейрохірургам використовувати для видалення пухлини невеликі ендоскопи з камерою на кінці. Ендоскоп вводиться через ніздрю, просувається до пухлину через клиноподібну пазуху, і віддаляється спеціально розробленими хірургічними інструментами. Післяопераційні дискомфорт / ускладнення зазвичай мінімальні.

Ендоскопічні операції на головному мозку — хороший варіант хірургічного видалення аденоми гіпофіза, але може бути використаний тільки в певних випадках.

Променева терапія

Радіаційна терапія використовує високі дози рентгенівського випромінювання, щоб вбити ракові і аномальні клітини гіпофіза і скоротити розміри пухлини. Променева терапія може бути варіантом лікування, якщо пухлина не може бути ефективно видалена оперативно або неможливо лікувати медикаментозно.

Стандартна променева терапія використовує джерело випромінювання, що ушкоджує всі клітини на шляху рентгенівського пучка, тому можуть бути пошкоджені інші частини мозку в області гіпофіза.

"Протонна гармата"

Стереотаксична радіохірургія

Медикаментозна терапія

Пролактиноми є найбільш поширеними секретуючими аденомами гіпофіза. Близько 80 відсотків пацієнтів ефективно лікуються препаратами агоністами допаміну. Найбільш часто використовувані ліки: Бромокриптин (або Cabergoline). Розмір пухлини істотно зменшується у більшості пацієнтів, що призводить до поліпшення зору, зменшенню головних болів, і відновленню менструацій і фертильності у жінок.

Бромокриптин має побічні ефекти, дози підбираються індивідуально.

Cabergoline, був недавно схвалений FDA США для боротьби з гіперпролактинемією. Перевагами є те, що його можна застосовувати двічі на тиждень, і він має менше побічних ефектів, ніж бромокриптин. Крім того, була показана ефективність у хворих при пролактинома, стійкі до терапії бромокриптином.

У пацієнтів з мікроаденомамі, терапія агоністів дофаміну, як правило, застосуються протягом декількох місяців.

Якщо пухлина не відповідає на лікування, то проводиться хірургічне лікування.

Соматотропин-продукують аденоми можуть лікуватися за допомогою терапії аналогами соматостатину.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!