Гіпертонічний криз: перша допомога, симптоми, визначення понять …

Гіпертонічний криз: перша допомога, симптоми, визначення понять ...

Гіпертонічний криз: перша допомога, симптоми, визначення понять, класифікація, механізм виникнення

Гіпертонічною хворобою страждає близько 40% населення. При цьому у 1% гіпертоніків виникають гіпертонічні кризи.

Гіпертонічним кризом називається стан, що супроводжується значним підвищенням артеріального тиску (АТ), в результаті чого розвивається або посилюється ураження органів-мішеней: головного мозку, серця, судин.

Нерідко гіпертонічний криз фіксується лікарем, коли цифри артеріального тиску досягають 220/120 мм.рт.ст. (Особливо звертають увагу на діастолічний, «нижнє», Тиск). Втім, є чимало пацієнтів, у яких ураження органів-мішеней може розвиватися і при набагато менших значеннях АТ, так що в діагностиці цього невідкладного стану терапевт керується не тільки цифрами артеріального тиску, але і загальним станом пацієнта.

Механізм виникнення гіпертонічного кризу

Як і при гіпертонічній хворобі, при гіпертонічному кризі виникає порушення балансу між хвилинним об’ємом крові, виштовхується серцем в судинне русло, і тонусом судин. При гіпертонічному кризі дрібні судини (артеріоли) спазмовані, а серцеві скорочення досить потужні. Це призводить, з одного боку, до підвищення артеріального тиску, а з іншого – до порушення доставки кисню в органи і тканини.

Останнім фактом пояснюється висока частота розвитку ішемічних ускладнень при гіпертонічному кризі: ішемічних інсультів та інфарктів.

Класифікація та клінічна картина гіпертонічних кризів. Симптоми гіпертонічного кризу.

Гіпертонічні кризи бувають ускладненими і неускладненими. Неускладнені кризи можуть лікуватися лікарем поліклініки, при цьому очікується, що ефект зниження тиску в повному обсязі буде досягнутий протягом доби-двох. Ускладнений криз – загрозливе життя стан, що вимагає екстреного медичного лікування, у відсутності якого смертність і інвалідизація пацієнтів дуже висока.

Неускладнений гіпертонічний криз – значне підвищення артеріального тиску (найчастіше, до 220/120 мм.рт.ст. і вище), при якому немає ураження органів-мішеней. Такі гіпертонічні кризи нерідко протікають з головним болем, задишкою, серцебиттям, нудотою, пітливістю. Хворого може кидати в жар, з’являється психічне збудження, тривога, страх.

Незважаючи на велику кількість скарг, неускладнений криз рідко посилюється загрозливими для життя станами, і може лікуватися амбулаторно.

Ускладнений гіпертонічний криз крім різкого раптового підвищення артеріального тиску до високих цифр супроводжується симптомами гострого порушення роботи органів мішеней: головного мозку, серця і судин. Якщо на тлі стрибка артеріального тиску з’явилися ознаки гострої енцефалопатії, розвинувся інсульт або інфаркт міокарда (з’явилося порушення свідомості, інтенсивний біль у грудях), з’явилися симптоми набряку легенів (виражена задишка, посиніння губ та ін.), Розшарування аневризми аорти, гострою нирковою недостатністю (різке зменшення або відсутність виділення сечі), різко погіршився зір (при набряку зорового нерва) – це говорить про розвиток ускладненого кризу. Такі хворі вимагають екстреної госпіталізації у відділення інтенсивної терапії або реанімації, де буде проводитися лікування внутрішньовенними препаратами.

Лікування гіпертонічного кризу

Невідкладна допомога при неускладненому гіпертонічному кризі

Як вже говорилося, неускладнені кризи можуть лікуватися в умовах поліклініки під наглядом дільничного лікаря. Але кожен гіпертонік повинен знати, як допомогти собі в разі розвитку цього стану. Існує кілька таблетованих препаратів, за допомогою яких можна знизити артеріальний тиск.

Важливо знати, що:

  • Протягом перших двох годин артеріальний тиск повинен бути знижений на 20-25%, не більше.
  • Артеріальний тиск можна знизити до 160/100 мм.рт.ст. протягом 6 годин з моменту виникнення кризу.
  • Артеріальний тиск може бути знижений до норми (120/80 мм.рт.ст.) протягом 24-48 годин.
  • Починати знижувати тиск варто з одного з препаратів «першої допомоги».
  • При неефективності доцільно додати препарат з іншої групи.

    Препарати для першої допомоги при неускладненому гіпертонічному кризі:

    • Група інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту. Каптоприл 25 мг – розсмоктати під язиком. Препарат починає діяти через 15-30 хвилин при розсмоктування під язиком, і через годину, якщо таблетка прийнята всередину.

    ВАЖЛИВО! Варто звернути увагу, що препарати, що містять каптоприл у вигляді продовжених форм (у таких препаратів стоїть значок «®» після назви препарату, наприклад Капотен®) Для боротьби з гіпертонічними кризами не годяться.

    • Група α- І β-Адреноблокаторів. Карведилол 12,5-25 мг прийняти всередину. Варто з обережністю приймати людям з хронічними захворюваннями легень, тому може викликати бронхоспазм. Препарат починає діяти через 30-60 хвилин.
  • Група блокаторів кальцієвих каналів. Ніфедипін 10-20 мг (1-2 таблетки) розсмоктати під язиком. Починає діяти через 15 хвилин.
  • Група петльових діуретиків.
  • Фуросемід 40 мг (1 таблетка) – прийняти всередину.

  • Група α-адреноміметиків. Колиндяни (клофелін) 0,075-0,15 всередину. Ефект розвивається через 30-60 хвилин.
  • Надання першої допомоги пацієнтам з ускладненим кризом

    Ускладнений гіпертонічний криз вимагає екстреної госпіталізації пацієнта.

    Тактика допомоги такому пацієнту до прибуття лікарів «швидкої допомоги» може істотно відрізнятися в залежності від того, порушення роботи якого органу виникло. Так, при розвитку інфаркту міокарда, як правило, виникає виражена біль у грудях, що віддає в руку, нижню щелепу, під лопатку, різка слабкість, пітливість. У такому випадку необхідно прийняти таблетку нітрогліцерину під язик, розжувати таблетку аспірину і викликати «швидку допомогу».

    При розвитку набряку легенів прийняти таблетку нітрогліцерину під язик, фуросемід 40 мг, пацієнту надати сидяче положення з опущеними ногами.

    Сподобалося (0) (0)

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!