Гематурія

Гематурія

Гематурія

Існує багато причин наявності у людини крові в сечі. Даний стан, відоме як гематурія, може бути симптомом серйозного захворювання або навпаки не нести ніякої небезпеки. Що необхідно робити, якщо ви виявили домішки крові в сечі?

Прочитайте наступну інформацію.

Що таке гематурія?

Гематурія — присутність еритроцитів у сечі. Вона може бути мікроскопічною (видимою тільки під мікроскопом) і макроскопічної. Мікроскопічна гематурія часто виявляється в загальному аналізі сечі при загальному медичному обстеженні, тоді як при макроскопічної гематурії необхідно відвідування лікаря.

Джерелом гематурії може бути будь-яка ділянка сечових шляхів, включаючи нирки, сечовід, сечовий міхур, простату, уретру. Вважається. що гематурія мала місце в 2,5- 21% населення. У багатьох пацієнтів не вдається знайти конкретної причини гематурії, однак вона може бути маркером інфекції, сечокам’яної хвороби, раку сечового міхура.

Фактори ризику включають: куріння, радіацію, зловживання деякими ліками і вплив певних хімічних речовин.

Які часті причини гематурії?

Часто наявність крові в сечі не є ознакою істотної хвороби. Дослідники показали, що 9-18% здорових людей можуть мати незначну гематурию. Однак, гематурія може бути симптомом серйозного захворювання, що вимагає лікування.

Список найбільш частих причин гематурії:

  • Рак сечового міхура
  • Рак нирки
  • Рак передміхурової залози
  • Рак сечоводу
  • Рак сечівника
  • Сечокам’яна хвороба
  • Інфекції сечових шляхів
  • Пієлонефрит (запалення нирки)
  • Доброякісна гіпреплазія передміхурової залози
  • Хвороба нирок
  • Хімічний або радіаційний цистит
  • Поранення сечового міхура
  • Простатит (запалення передміхурової залози)
  • Гематурія після фізичного навантаження
  • Як діагностується гематурія?

    Макрогематурия часто викликає занепокоєння у пацієнтів і спонукає їх звернутися за консультацією лікаря, проте мікрогематурія так само може бути серйозною проблемою. Вона часто протікає безсимптомно і виявляється тільки в аналізі сечі. Якщо в полі зору при мікроскопії є три і більше еритроцита, рекомендується подальше обстеження для встановлення причини.

    Які додаткові дослідження необхідно виконати?

    У всіх пацієнтів з мікро або макрогематурією необхідно подальше дослідження сечових шляхів. Перший етап: анамнез і фізикальне дослідження.

    Лабораторні аналізи включають аналіз сечі і дослідження сечового осаду під мікроскопом. У сечі має бути оцінений кількість білка (симптом хвороби нирок) або як ознака запального процесу сечових шляхів.

    Необхідно визначити кількість еритроцитів. Дане дослідження дозволяє визначити інтенсивність кровотечі. Так само необхідно досліджувати посів сечі.

    Так само потрібно досліджувати цитологію сечі для виявлення в сечі патологічних клітин.

    Виконується аналіз крові для визначення рівня креатиніну в сироватці крові (показник функції нирок). Пацієнти, у яких визначається значний рівень білка в сечі, еритроцитів патологічної форми, високий рівень креатиніну повинні піддатися медичному обстеженню для з’ясування наявності чи відсутності хвороби нирок.

    Повний урологічне дослідження при гематурії включає рентгенографію нирок і сечоводів для виявлення утворень нирок, сечоводів, сечових каменів. Традиційно виконується внутрішньовенна пієлографія. При даному дослідженні рентгенконтрастное речовина вводиться в кровотік, виконується рентгенівський знімок, речовина можна бачити, тому нирки виділяють контраст.

    При цьому дослідженні складно виявити невеликі утворення нирок, тому воно часто об’єднується з ультразвуковим дослідженням.

    Так само лікар може призначити й інші дослідження, такі як комп’ютерна томографія (КТ). Це спеціалізований метод дослідження утворень нирок, при якому так само добре виявляються камені. У пацієнтів з високим креатинином і алергією на контрастні речовини виконується магнітно-резонансна томографія та ретроградна пієлографія для оцінки верхніх сечових шляхів.

    Під час ретроградної пієлографії контрастне речовина вводиться через сечовий міхур в сечовід, потім робиться знімок.

    Недоліком даних досліджень є неможливість оцінки сечового міхура, тому необхідно виконувати цистоскопію. Зазвичай вона може бути виконана в поліклініці під місцевою анестезією жорстким або гнучким цистоскопом. Після введення анальгетика в уретру уролог вводить інструмент, званий цистоскопом. через уретру в сечовий міхур.

    При цистоскопии доктор може оцінити внутрішню структуру сечового міхура і уретри для виявлення патології.

    Що відбувається, якщо виявляється якась патологія.

    Як мінімум в 8 -10% випадків не виявляється ніяких причин для гематурії. У деяких дослідженнях було продемонстровано, що у ще більшої кількості пацієнтів немає причин для гематурії. Проте надалі у 1-3% пацієнтів з гематурією можуть виявитися злоякісні новоутворення.

    Тому пацієнтам з гематурією рекомендується дообстеження. Рекомендуються повторні аналізи сечі і цитології сечі через 6, 12,24, 36 місяців.

    Безпосередньо цистоскопія повинна виконуватися при вираженій гематурії, зміни в цитології сечі, при певних симптомах, таких як прискорене, хворобливе сечовипускання. Якщо дані симптоми не проявляються протягом трьох років, немає необхідності в подальшому урологічному спостереженні.

    Як буде лікуватися гематурія?

    Лікування буде грунтуватися на дослідженні пацієнта, симптомів та історії хвороби поряд з з’ясованою причиною гематурії.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!