Гангрена при цукровому діабеті — це відмирання або некроз тканин …

Гангрена при цукровому діабеті - це відмирання або некроз тканин ...

Гангрена при цукровому діабеті це відмирання або некроз тканин в живому організмі, має дуже темний або чорний колір. Розрізняють декілька видів гангрени:

  • суха і волога;
  • алергічна, інфекційна, токсична;
  • госпітальна, газова і блискавична;
  • як наслідок різних захворювань (інсульт, цукровий діабет та інші).
  • Цукровий діабет це хронічне і дуже серйозне захворювання, яке пов’язане з порушенням функцій обміну речовин. При цукровому діабеті зміни метаболізму обумовлені абсолютної або часткової недостатністю інсулін (гормону підшлункової залози).

    При цьому захворюванні гангрена починає розвиватися з синдрому, який називається «діабетична стопа». Цей синдром об’єднує в собі багато видів ускладнень цукрового діабету, які пов’язані з виразковими, гнійно-некротичними та іншими ураженнями стоп. Найчастіше даний синдром може розвиватися у хворих з інсуліннезалежним типом цукрового діабету.

    Діабетична стопа виникає в результаті порушення прохідності і еластичності і кровоносних судин, в результаті чого кров стає «густий» і у всьому організмі спостерігається сильне порушення кровопостачання. Порушується найбільше нижній коло кровообігу, який відповідає за стан нижніх кінцівок. Відбувається поява на ногах різних виразок, із загрозою утворення тромбу в судинах, що в результаті призводить до відмирання тканин. При цьому образовуються тромби, що призводить до гангрени.

    При діабетичної стопи найнебезпечнішим ускладненням є гангрена.

    Діабетична гангрена це одна з найважчих форм діабетичної стопи. Дана патологія найчастіше розвивається у пацієнтів, які вже мають важкі судинні ураження гомілки і стоп при приєднанні до них анаеробної інфекції. Необхідно пам’ятати, що у людей, які хворі на цукровий діабет, гангрена може розвиватися навіть у разі незначних ушкоджень.

    Дуже часто при цукровому діабеті гангрена виникає у хворих людей з віком від 40 і до 70 років. Фактором до розвитку гангрени є порушення трофіки тканин в результаті діабетичної нейропатії та мікроангіопатії.

    Патогенез

    Основні патогенетичні фактори діабетичної гангрени: периферична нейропатія, діабетична мікро- і макроангиопатия, також порушення тканинного метаболізму. Діабетична гангрена буває нейротрофічної, інфекційної або ішемічної залежно від патогенетичного фактора. Вона вражає такі частини тіла: кінчик носа, нижні і верхні кінцівки, також вушні раковини.

    Причини захворювання

    У хворих виникнення діабетичної гангрени відбувається з цілого ряду причин: куріння, артеріальна гіпертонія, ожиріння, мікротравми, інфіковані мозолі, відмороження, врослий ніготь та інші. Класифікація: суха і волога.

    Симптоми

    При цукровому діабеті суха гангрена розвивається досить повільно, протягом декількох місяців і навіть років.

    Симптоми захворювання: спочатку з’являється відчуття холоду, сильна інтенсивний біль, в області стоп з’являється неприємне відчуття печіння, далі уражені частини тіла втрачають чутливість (парестезії), в м’язах періодичні судоми і з часом набувають муміфікований вигляд, при цьому неприємного запаху немає. При сухій гангрені шкіра ураженої ділянки на вид бліда або синюватого з червоним відтінком кольору, досить таки суха і лущиться, має невеликий, обмежений некротичний вогнище. Після муміфікації відбувається демаркація, надалі з відторгненням некротичної тканини. Найчастіше локалізується суха гангрена на пальцях стоп.

    Це захворювання часто має сприятливий перебіг, не уявляючи небезпеки для життя, але ампутацію уражених органів все ж проводять, для того щоб уникнути можливих важких ускладнень.

    При цукровому діабеті волога гангрена розвивається дуже стрімко. Орган, який вражений, стрімко збільшується, при цьому набуваючи характерний синьо-фіолетовий і зелений колір, з’являється почуття різкого гнильного запаху. На місці некротичної тканини з’являються невеликі бульбашки з непрозорим ексудатом.

    Процес некрозу з великою швидкістю захоплює шкіру, її клітковину, часто м’язи, кістки і навіть сухожилля.

    Різко відбувається підвищення температури тіла, визначається підвищення ШОЕ і лейкоцитоз. Стан людини з вологою гангреною при цьому дуже важке і буде дуже важко врятувати його життя. Допоможе в такому випадки тільки своєчасна ампутація ураженого органу.

    Діагностика захворювання

    Діагностувати діабетичну гангрену не представляє великих труднощів, але діагностувати її на ранній стадії досить важко. Для постановки точного діагнозу гангрени доктор повинен спочатку провести повний огляд, добре вивчити історію хвороби пацієнта і далі вже направити його на деякі клінічні аналізи. Спочатку необхідно встановити, чи є у пацієнта хронічні хвороби, які могли б спровокувати гангрену.

    Лікар ретельно оглядає уражену зону: колір шкіри, присутність неприємного запаху, больові симптоми. Беруться наступні аналізи: аналіз крові, зразок тканини із зони ураження або рідини, роблять магнітно-резонансну томографію і рентгенівський знімок, також артеріограмми. І тільки після обстеження ставиться остаточний діагноз.

    Лікування та профілактика даного захворювання:

    • по можливості усунути всі причини, які можуть викликати розвиток гангрени у діабетичних хворих (своєчасне лікування опіків, обморожень, видалення врослого нігтя, лікування подряпин і інше);
    • необхідне переливання крові (при інфекційному зараженні);
  • використання для лікування антибіотиків з широким спектром дії;
  • хірургічна операція (ампутація ураженої частини тіла);
  • дезінтоксикаційна терапія (введення великої кількості різної рідини, наприклад, 5-10% розчин глюкози, введення ізотонічного розчину натрію хлориду);
  • фізіотерапія, ЛФК та ​​масаж рекомендується застосовувати вже в реабілітаційному періоді.
  • Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!