Фіброміалгия

Фіброміалгия

Фіброміалгия

Фіброміалгия — хронічне захворювання, що виявляється болем, тугоподвижностью і хворобливістю м’язів, сухожиль, і суглобів. Фіброміалгия також характеризується порушенням сну, почуттям хронічної втоми, депресією, тривогою, порушенням функції кишечника. Фіброміалгию іноді називають фіброміалгіческіе синдромом або фіброзіти.

І хоча фіброміалгия – одне з найбільш поширених захворювань, що вражають м’язи, причина виникнення досі невідома. Тканини, які є джерелом больових відчуттів, не супроводжуються запаленням цієї тканини. І тому, болі, що доставляють масу незручностей для пацієнта, не призводять до незворотних змін і руйнування тканин. Крім того, не відбувається пошкодження внутрішніх органів. У цьому плані фіброміалгия відрізняється від ревматологічних захворювань таких, як ревматоїдний артрит, ВКВ або поліміозит.

При цих захворюваннях відбувається запалення тканин – це є основною причиною болів скутості, хворобливості в суглобах, сухожиллях і м’язах і, крім того. відбувається пошкодження як тканин, так і внутрішніх органів.

Причини

Причина виникнення фибромиалгии не відома. Пацієнти з фіброміалгію відчувають больові відчуття на подразники, які зазвичай не сприймаються, як хворобливі. Дослідження показали, що у пацієнтів з фіброміалгію підвищений рівень нейротрансмітера (який називають субстанція Р) і фактора росту нервів у спинномозковій рідині. Крім того, у пацієнтів з фіброміалгію знижений рівень серотоніну в головному мозку. Дослідження болю при фибромиалгии дали можливість припустити гіперчутливість центральної нервової системи.

Учені також відзначили порушення сприйняття болю у пацієнтів з фіброміалгію.

Крім того, у пацієнтів з фіброміалгію відзначено зменшення повільних рухів очей під час сну (що частково пояснює наявність почуття розбитості після сну або часті пробудження). Дебют фибромиалгии нерідко пов’язаний психологічної фактором, травмою або інфекцією.

Хто схильний фибромиалгии

Фибромиалгии схильні в основному жінки (до 80% хворіють жінки) віком від 35 до 55 років. Набагато рідше, фіброміалгия виникає у чоловіків, дітей і літніх людей. Захворювання може проявитися самостійно або бути асоційоване з іншими захворюваннями такими, як ВКВ або ревматоїдний артрит.

Поширеність цього захворювання різна в різних країнах. Наприклад, у Швеції і Великобританії 1% і в США – 4%.

Симптоми

Універсальний симптом фибромиалгии — це звичайно біль. Як згадувалося вище, біль при фибромиалгии чи не викликана запаленням тканини. Замість цього у пацієнтів, судячи з усього, підвищена чутливість до різних сенсорним стимуляторів і незвично низький поріг чутливості болю.

Незначні сенсорні стимуляції, які зазвичай не заподіюють іншим людям сильного занепокоєння, можуть бути значними і порушувати працездатність у пацієнтів з фіброміалгію.

Біль при фибромиалгии може бути в різних частинах тіла, причому з обох сторін. Найчастіше болі бувають в області шиї, сідниць, плечей, в грудній клітці, у верхній частині тулуба. Чутливі зони – це обмежені ділянки, де підвищена чутливість.

Втома зустрічається у 90% пацієнтів. Втома може бути пов’язана з патологічними порушеннями фаз сну, що часто спостерігається у цих пацієнтів. У нормі існує кілька рівнів глибини сну.

Людині необхідно довше бути в глибокій стадії сну, щоб відновити сили організму. У пацієнтів з фіброміалгію недолік в глибокому, Тім, рівні сну (так званий стадією повільного руху очей). Внаслідок цього пацієнти прокидаються вранці з відчуттям втоми і з тяжкістю в м’язах і відчуттям нестачі сну (хоча кількість годин сну було достатнім).

Ментальні чи емоційні розлади зустрічаються більше ніж у половини пацієнтів з фіброміалгію. Ці розлади включають погану концентрацію уваги, порушення фиксационной пам’яті, дратівливість, пригнічений настрій. І в зв’язку з тим, що діагноз фибромиалгии важко верифицируется, таким пацієнтам нерідко виставляється діагноз депресія.

Іншими симптомами фибромиалгии можуть бути головні болі по типу мігрені або головних болів напруги, різні відчуття оніміння або поколювання в різних ділянках тіла. Крім того, можливе дискомфорт у животі (спастичний кишечник) роздратований сечовий міхур (часте іноді хворобливе сечовипускання). Але обстеження не показує ознаки запалення в кишечнику або сечовому міхурі.

Кожен пацієнт з фіброміалгію, по своєму унікальний, і симптоми можуть зустрічатися в різних комбінаціях.

Діагностика

Не існує будь-яких аналізів або рентгенологічних досліджень, які підтверджують діагноз фибромиалгии. Аналізи та обстеження призначаються, щоб виключити інші захворювання. Діагноз фіброміалгия виставляється на підставі історії хвороби і даних фізикального обстеження.

У пацієнтів з наявністю хронічних болів діагноз фибромиалгии може бути виставлений на підставі виявлення болючих точок (до 80% випадків) наявності запалення тканин і при виключенні інших захворювань. Багато захворювань симптомами нагадують фіброміалгию. Наприклад, це такі захворювання як:

  • низький рівень гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз),
  • Дефіцит вітаміну D
  • підвищена функція паращитовидних залоз (викликає підвищення рівня кальцію крові),
  • захворювання м’язів, що супроводжуються болем у м’язах (поліміозит),
  • кісткові захворювання, з болем у кістках (хвороба Педжета),
  • підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальцемія),
  • інфекційні хвороби (гепатит, вірус Епштейна – Бару, СНІД),
  • рак. (Онкологічні захворювання)
  • І, хоча аналізи крові не верифікують фіброміалгию, вони необхідні для диференціальної діагностики. Тому необхідно зробити аналізи крові на гормони щитовидної залози рівень кальцію в крові (для виключення гіперкальціємії гиперпаратиреоза гіпотиреозу). Рівень лужної фосфатази часто підвищений у хворих з хворобою Педжета.

    Креатинфосфокиназа нерідко підвищена у пацієнтів з поліміозитом. Розгорнутий аналіз крові та біохімія крові дозволяє діагностувати гепатити.

    Фіброміалгия може дебютувати самостійно або в асоціації з системними ревматологічними захворюваннями. При системних ревматологічних захворюваннях (ВКВ, ревматоїдний поліартрит, поліміозит) відбувається запалення і пошкодження різних тканин і органів. Для діагностики цих захворювань мають значення такі аналізи як РОЕ рівень білків плазми, антинуклеарних фактор, С реактивний білок, сіалова кислота.

    При фибромиалгии ці аналізи в межах норми.

    Лікування

    Так, як симптоми фибромиалгии дуже варіабельні у різних пацієнтів, програми лікування повинні бути персоніфіковані для кожного пацієнта. Програми лікування фибромиалгии дають найбільший ефект якщо поєднуються медикаментозні і немедикаментозні методи лікування.

    Зниження стресу

    Практично неможливо виміряти рівні стресу у різних пацієнтів. Для деяких людей, пролите на стіл молоко є, мало не трагедією. А для інших, навіть якщо танк в’їде в кімнату, не буде ніякого занепокоєння. Непоганий ефект для зниження стресу дають методики біологічно-зворотного зв’язку, релаксації. Іноді достатньо. змін у факторах навколишнього середовища (таких як шум, температура, зміни погоди) для посилення симптомів фибромиалгии. І вплив на ці фактори може справити позитивний вплив.

    Дуже корисно оптимальна кількість сну.

    ЛФК

    Заняття низкоинтенсивними фізичними навантаженнями такими, як плавання, велосипед, ходьба Особливо корисні навантаження в ранкові години. Механізм впливу навантажень на фіброміалгию не відомий. Одним з факторів може бути поліпшення сну (подовження фази швидкого сну). Дієта

    Певної дієти для лікування фибромиалгии не існує. Рекомендується уникати вживання алкоголю та кави у вечірній час для того, щоб поліпшити сон. При наявності синдрому роздратованого кишечника необхідно уникати продуктів, що провокують порушення з боку роботи шлунково-кишкового тракту.

    Медикаментозне лікування

    Традиційно найбільш ефективними вважалися трициклічні антидепресанти, зазвичай застосовуються для лікування депресій. При лікуванні фибромиалгии трициклічніантидепресанти застосовують в дозуваннях в кілька разів менших, ніж при лікуванні депресії. Трициклічніантидепресанти знімають в якійсь мірі втома, знижують біль у м’язах, покращують сон. Наука вважає, що це пов’язано зі зміною рівня нейротрансмітера під назвою серотонін. Трициклическим антидепресантом є, наприклад амітриптилін або доксепін. Практика показала, що поєднання таких препаратів як флуоксетин (Прозак) зі зменшеною дозою амітриптиліну збільшує зниження симптоматики, покращує сон і самопочуття.

    Але ці препарати, на жаль, мають побічні ефекти У 2007 році був синтезований препарат під назвою Лірика (прегабалін) і, це був перший препарат, розроблений спеціально для фибромиалгии. Лірика значно зменшує больові відчуття у пацієнтів з фіброміалгію. Тим більше, препарат має широкий терапевтичний діапазон (дозволяє підібрати дозування залежно від симптомів).

    Аналогічною дією володіє інший препарат під назвою Нейронтін (габапентин). І зовсім недавно були синтезовані препарати, моментально збільшують рівень двох нейромедіаторів в головному мозку (серотоніну і норадреналіну). Це препарати – дулоксетин (Сімбалта) і мілнаціпран (Савелли).

    Крім антидепресантів нерідко при фибромиалгии призначаються НПЗЗ. Але їх ефективність не так очевидна як при ревматологічних станах.

    Масаж і голкорефлексотерапія нерідко надають певний ефект при лікуванні фибромиалгии.

    Використання матеріалів допускається при наявності активного гіперпосилання на постійну сторінку статті.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!