Депресія і антидепресанти

Депресія і антидепресанти

Депресія і антидепресанти

Увага: ця стаття — складова частина більш загальної статті: Депресія . в котрой вона використовується.

Депресія — чума 20-го століття — так називають депресію ЗМІ, і порівняння з самим страшним захворюванням середньовіччя виникло зовсім не випадково: за прогнозами до 2020 року депресія вийде на перше місце серед інших захворювань, обігнавши сьогоднішніх лідерів — інфекційні та серцево-судинні захворювання; у двадцять першому столітті саме депресія стане вбивцею №1. Вже сьогодні більше 50% всіх самогубств на планеті здійснюють люди, що знаходяться в депресії. (Див. Статистику)

"У мене депресія" — Як часто ми вимовляємо ці слова, не замислюючись над їх зміст ом. А що ж таке депресія насправді?

Діагностичні ознаки депресії

— Пригнічений настрій, не залежне від обставин;

— Зниження інтелектуальної активності;

— Ангедонія — втрата інтересу або задоволення від раніше приємною діяльності;

— Виражена стомлюваність, «занепад сил».

Додаткові симптоми:

— Песимізм;

— Почуття провини, марності, тривоги і (або) страху;

— Занижена самооцінка;

— Нездатність концентруватися і приймати рішення;

— Думки про смерть і (або) самогубство;

— Нестабільний апетит, зазначене зниження або збільшення у вазі;

— Порушений сон, присутність безсоння або пересипання.

Соматичні симптоми депресій

— Зовнішній вигляд: міміка не тільки скорботна, але й застигла, вираз скорботи посилюється складкою Верагутта; поза согбенная, при ходьбі ноги волочаться; голос тихий, глухий зі слабкими модуляціями або взагалі не модульований.

— Зниження апетиту і схуднення. Важких депресивних хворих, крім схуднення, відрізняють "голодний запах" з рота, обкладений язик і зів. Постійним і іноді дуже неприємним і болісним для хворих соматичним проявом депресії є запори.

— Порушення в сексуальній сфері: зниження лібідо, у жінок тимчасова фригідність і припинення менструацій, у чоловіків — зниження потенції.

— Менш постійно спостерігаються при депресії деякі больові, неврологічні і м’язові порушення.

— Ряд неприємних і больових відчуттів, що виникають при депресії, пов’язаний з порушеннями тонусу гладкої і скелетної мускулатури. До цих порушень відносяться: неприємні, що тягнуть хворобливі відчуття в області шиї і потилиці. Подібні відчуття іноді виникають між лопатками, в плечовому поясі, в нижніх кінцівках, в області колін, гомілок.

Не рідкісні спастичні явища: як судомою зводить литкові м’язи, частіше ночами, причому до такої міри, що вранці хворі продовжують відчувати сильний біль, затвердіння в литках. При депресії нерідко виникають напади крижово-поперекового радикуліту.

— Відзначаються головні болі, здавлюють потилицю, скроні, лоб і що віддають в шию, болі, що нагадують мігрень, і болі, що нагадують невралгію лицьового нерва. При депресіях іноді описують альгіческій синдром, очевидно, обумовлений зниженням порога больової чутливості.

— Значна частина соматичних порушень частіше спостерігається на початку нападу депресії або передують йому, а також спостерігаються при тривозі (особливо це відноситься до м’язових і больовим симптомам).

Види депресії

Психогенна (реактивна) депресія — Психогенна завжди виникає після тяжких для хворого переживань, частіше гострих психи чеських травм. Хоча вважається, що інтенсивність депресивних розладів в цих випадках менше, ніж при ендогенних депресіях, небезпека самогубства при цих станах досить велика. Крім загальних для депресій ознак, для психогенних депресій типова виразна зв’язок виникнення, течії та завершення нападу з психи чеський "травмою".

Поведінка і висловлювання хворих зазвичай пов’язані з реальною ситуацією, часто хворий гіперболізує реально існуючі життєві труднощі. Інша особливість психогенних депресій полягає у великій яскравості, виразності, експресивності, іноді навіть демонстративності емоційних проявів. Характерна також вираженість вегетативних порушень. До депресії можуть привести різні стресові ситуації — починаючи від найважчих і закінчуючи повсякденними дрібницями.

Смерть близької людини, втрата роботи, конфлікти з близькими, самотність, нездійснені мрії. Звичайно, при втраті близької людини туга і печаль природні, але іноді їх глибина і тривалість так велика, що доводиться вдаватися до медичної допомоги. Події менш значні, також не проходять безслідно для нашої психи ки — поступово накопичуючись, вони заганяють людину в клітку депресії.

Депресивні реакції можуть бути різних типів:

— тривожна

— іпохондрична

— меланхолійна

Ендогенна депресія — У певного відсотка людей депресія розвивається без зовнішніх причин на тлі повного благополуччя. Це таке ж хронічне захворювання, як туберкульоз або гіпертонія, тільки викликає воно не фізичні, а душевні страждання. Причини ендогенної депресії визначаються спадковістю або особливостями обміну медіаторів центральної нервової системи, що відповідають за емоційне реагування (фізіологічні причини).

Екзогенна або соматогенна депресія — виникає через зовнішніх по відношенню до головного мозку причин. Це депресія при важких соматичних, інфекційних або ендокринних захворюваннях. Основна причина депресії — порушення в роботі внутрішніх органів, хронічна інтоксикація при тривалих інфекціях або при порушенні видільної функції організму, гормональні зміни. Інші причини — обмеження, що накладаються самою хворобою на людину (мала рухливість, знаходження в лікарні).

Маскована депресія — багато людей зовсім не підозрюють про те, що у них депресією, оскільки вона часто маскується під якесь соматичне захворювання, і людина все життя скаржиться на серце або шлунок, а причина криється зовсім в іншому. Такі депресії називаються маскованими. Нерідко депресія є супутником таких захворювань, як цукровий діабет і рак.

Дистимна депресія — існує різновид депресії, яка називається дистимия. При дистимии симптоми депресії виражені не так яскраво, і людина живе немов за інерцією, роками варясь в позбавленим смаку бульйоні повсякденності. Він живе без радості, як автомат, поступово звикаючи до цього стану, вважаючи його нормою.

Насправді це стан теж є депресією, від якої можна позбутися.

Циклічна депресія — виражена циклічність депресивних станів залежно від пори року, фаз місяця, часу доби і т.п. Зазвичай вранці депресія проявляється сильніше. Зима теж часто є причиною загострення депресивного стану. Це пов’язано зі зменшенням тривалості світлового дня і, як наслідок, погіршенням настрою.

Саме тому в південних широтах депресія поширена набагато менше, ніж, скажімо, в Європі чи в Росії.

Інші види депресії:

При ажитированной депресії переважають тривога і рухове занепокоєння: хворі метушаться, стогнуть, не знаходять собі місця.

У разі адінаміческой депресії на перший план виступають загальмованість, знерухомлених, відсутність спонукань.

Картина іпохондричною депресії визначається тривожними побоюваннями або навіть переконаністю в наявності важкого захворювання.

Астенічна депресія протікає з переважанням млявості, фізичної і розумової стомлюваності, розладами зосередження, гиперестезией.

При істеричної депресії превалюють істерично пофарбовані афективні розлади, явища перебільшеного відчаю з риданнями, судомами, конверсійної астазія-Абаза, тремор, Афон і диссоциативной амнезія, істеричні галюцинації симптоматикою.

Алкогольна депресія — сильна реакція стриманості, пережита деякими людьми, залежними від алкоголю; проявляється в психи чеський сплутаності, потьмарення свідомості і жахливими візуальними галюцинаціями. Також називається делирием алкогольного відвикання. Далі

Психофармакотерапия

Фармакотерапія депресії проводиться в основному антидепресантами. Антидепресанти — це клас психотропних лікарських засобів, що застосовуються в основному для лікування депресії. У депресивного хворого вони покращують настрій, зменшують або знімають тугу, млявість, апатію, тривогу й емоційне напруження, підвищують психи ческую активність, нормалізують фазову структуру і тривалість сну, апетит.

Антидепресанти переважно стимулюючої дії використовуються для лікування хворих з депресією, яка супроводжується загальмованістю, апатією і тугою. Для лікування глибокої тужливої ​​або апатичного депресії показані анафраніл, мелипрамин, ціпраміл, паксіл, прозак; при субпсіхотіческіх депресіях переважніше Петілія, піразидол, які можуть сприятливо впливати на тривожний компонент депресії.

Антидепресанти переважно седативного дії показані при тривожної депресії, беззвітному неспокої, похмурої дратівливості. При вираженій тривожної депресії (особливо з суїцидальними думками та намірами) показаний амітриптилін; при неглибокій пригніченості з елементами тривоги призначають лудіоміл, азафен, При поганій переносимості антидепресантів і при підвищеному артеріальному тиску переважний коаксил.

У легких випадках застосовують рослинні препарати: гиперицин, звіробій.

У випадках сильного психи чеського та емоційного розладу порушується магнієвий обмін — магній швидко виводиться через нирки з організму, а між тим магній необхідний наднирковим для виробництва кортизолу. Крім того, магній бере участь у синтезі всіх відомих нейропептидів і забезпечує активізацію гліцину. Показано, що в поєднанні з кальцієм магній діє як природний транквілізатор, знімаючи психо-емоційне напруження.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!