Бактеріальний вагіноз — причини і лікування

Бактеріальний вагіноз - причини і лікування

Бактеріальний вагіноз — причини і лікування

Ця стаття про давню проблему жіночої половини населення — можна сказати, багатовікової проблеми! Але життя і медицина не стоїть на місці.

Клініка «Олександр» пропонує Вам свіжий погляд на корекцію дисбактеріозу піхви і його наслідків.

Бактеріальний вагіноз являє собою локальний дисбактеріоз — дисбактеріоз піхви.

Це захворювання є одним з найбільш широко поширених інфекційних захворювань жінок, в основі якого порушення мікробіоциноз піхви, посилений ріст аеробного і анаеробної мікрофлори, замісної лактобаціллярную мікрофлору.

Бактеріальний вагіноз — новий термін в класифікації інфекцій сечостатевого тракту, раніше називалися «корінбактеріальний вагініт», «гарднерельоз», «анаеробний вагіноз».

Широке поширення бактеріального вагінозу, виявляється у 20-30% жінок репродуктивного віку, розвиток ускладнень, які пов’язують з цим захворюванням — невиношування вагітності, амніотична інфекція, післяпологовий і постабортний метрит, сальпінгіт, оофорит, ранова інфекція та ін. — Обумовлюють актуальність вивчення даної проблеми .

Мікрофлора піхви являє собою рухливу екосистему. У нормі основою мікрофлори піхви є лактобацили (Lactobacillus spp.), Що грають захисну функцію. Лактобацили переробляють глікоген (епітеліальні клітини піхви жінок репродуктивного віку у великій кількості містять глікоген) в молочну кислоту, знижуючи кислотність піхви.

Крім того, лактобацили утворюють перекис водню. Кисле середовище піхви і перекис водню пригнічують ріст умовно-патогенних мікробів (стафілококів, стрептококів, кишкової палички, анаеробних бактерій, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), Які в невеликій кількості виявляються в піхву переважної більшості жінок.

При бактеріальному вагінозі відбувається зміна мікробіоценозу піхви: різке зниження або зникнення лактобактерій, помітне переважання бактероидов, пептострептококів, гарднерел, мікоплазм, мобілункус та інших анаеробів (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Bacteroides).

Якщо частка лактобацил знижується (про причини поговоримо нижче), їх місце в екосистемі займають умовно-патогенні мікроби (в першу чергу Gardnerella vaginalis). Останні виділяють леткі аміни, запах яких аналогічний запаху тухлої риби.

Чи може бактеріальний вагіноз передаватися статевим шляхом?

Бактеріальний вагіноз не є венеричним захворюванням. Збудники бактеріального вагінозу (в першу чергу Gardnerella vaginalis) передаються при статевих контактах. Проте їх передача від однієї жінки до іншої не є причиною захворювання.

Адже ці мікроби в невеликій кількості входять до складу нормальної мікрофлори піхви більшості жінок.

Тим не менш, незахищені статеві контакти відіграють певну роль у виникненні бактеріального вагінозу. Справа тут не в зараженні, а в тому, що зміна статевого партнера або безліч статевих партнерів сприяє зміні мікрофлори піхви.

У чому причина бактеріального вагінозу?

Розвитку бактеріального вагінозу можуть сприяти ендогенні фактори (зміна гормонального статусу, зниження імунологічної реактивності, порушення мікробіоценозу кишечника), і екзогенні фактори (попередня антибактеріальна терапія, перенесені і супутні запальні захворювання сечостатевого тракту, застосування гормональних засобів, імунодепресантів).

Причиною захворювання є не просто наявність збудників бактеріального вагінозу (вони є в невеликій кількості майже у кожної жінки), а зміна співвідношення частки лактобацил і умовно-патогенних мікробів, що викликають бактеріальний вагіноз.

При бактеріальному вагінозі частка лактобацил зменшується, а частка збудників бактеріального вагінозу збільшується. Ось чому бактеріальний вагіноз називають дисбактеріозом піхви.

Фактори ризику бактеріального вагінозу.

— спринцювання

— контрацептивні свічки і креми, що містять 9-ноноксинол («Патентекс Овал», «Ноноксинол»)

— презервативи, оброблені 9-ноноксинолом

— зміна статевого партнера

— часта зміна статевих партнерів

— прийом антибактеріальних препаратів та імунодепресантів

Яким чином спринцювання сприяє бактеріальний вагіноз?

Справа в тому, що при спринцюванні вимивається нормальна мікрофлора піхву (лактобацили).

Їх місце займають умовно-патогенні мікроби (в першу чергу Gardnerella vaginalis).

Чи можуть збудники бактеріального вагінозу викликати які-небудь захворювання у чоловіків?

Збудники бактеріального вагінозу (в першу чергу Gardnerella vaginalis) для чоловіків не небезпечні. Чоловіки, у яких виявили Gardnerella vaginalis, як і статеві партнери жінок з бактеріальним вагінозом, в лікуванні не потребують.

Симптоми бактеріального вагінозу у жінок

Характерний неприємний запах виділень з піхви, який порівнюють із запахом тухлої риби. При цьому запах посилюється після статевого контакту без презерватива, так як лужна рН сперми збільшує утворення летючих амінів.

Крім запаху, виділення з піхви при бактеріальному вагінозі не сильно відрізняються від нормальних виділень. Вони необільние, однорідні по консистенції, сірувато-білого кольору, зазвичай не залишають слідів на спідній білизні.

Запальна реакція слизової піхви не характерна для бактеріального вагінозу, але не виключає цей діагноз, так як виявляється у третини хворих. Можливі суб’єктивні відчуття у вигляді свербіння і печіння.

Ці симптоми, як правило, обумовлені урогенітальним дисбактеріозом — патогенної життєдіяльністю стафілококів, стрептококів, бактерій кишкової групи.

Чим небезпечний бактеріальний вагіноз?

Бактеріальний вагіноз збільшує ризик запальних захворювань матки і придатків, передчасних пологів, ускладнень вагітності та пологів.

Як проводиться діагностика бактеріального вагінозу?

Запідозрити бактеріальний вагіноз лікар може при взятті мазка за характерним запахом виділень з піхви. Додавання кількох крапель 10% розчину гідроксиду калію до виділень з піхви на предметному склі підсилює цей запах.

Загальний мазок при бактеріальному вагінозі виявляє так звані «ключові клітини» (клітини піхвового епітелію, покриті безліччю коккобацілламі (Gardnerella vaginalis) і відсутність в мазку лактобацил (Lactobacillus spp.).

Виявлення Gardnerella vaginalis точними методами, які виявляють поодинокі мікроби (наприклад, ПЛР), не грає ролі в діагностиці бактеріального вагінозу, так як в невеликій кількості вони є у більшості жінок. При бактеріальному вагінозі важливо не просто наявність, а кількість Gardnerella vaginalis.

Діагноз бактеріального вагінозу вважається обгрунтованим при наявності хоча б 3 з 4 ознак:

1.Наявність гомогенних слівкообразний виділень, адгезірованних на слизовій оболонці піхви і мають неприємний запах;

2.Виявлення ключових клітин (слущенние клітини плоского епітелію, покриті грамваріабельние мікроорганізмами);

3.положітельний аміно-тест (поява рибного запаху при змішуванні в рівних кількостях виділень піхви і 10% -ного розчину КОН);

4.рН вагінального виділення 4,5.

Профілактика бактеріального вагінозу з аключается в уникненні факторів ризику бактеріального вагінозу (див. вище).

Статеві партнери

Під час лікування і контрольного спостереження слід рекомендувати використання бар’єрних методів контрацепції. Статевим партнерам жінок з бактеріальним вагінозом і запальними захворюваннями сечостатевого тракту доцільно рекомендувати обстеження.

При необхідності призначати відповідне лікування.

Лікування чоловіків, статевих партнерів жінок з бактеріальним вагінозом, що не вважається обов’язковим.

Лікування бактеріального вагінозу

Раніше широко використовувалися схеми лікування антибактеріальними препаратами групи нітроімідазолу.

В даний час ще використовуються в лікуванні бактеріального вагінозу антибіотики, в тому числі і у випадках планування вагітності.

На жаль використання антибіотиків та інших протибактерійних препаратів виявилося малоефективним. У ряді випадків на тлі лікування антибіотиками явища бактеріального вагінозу посилювалися, приєднувалися симптоми уретриту і циститу.

Це свідчить про можливість розвитку урогенітального дисбактеріозу, при якому активізується неспецифічна мікрофлора — бактерії кишкової групи, стафілококи, стрептококи. Лікування урогенітальних дисбактеріозів антибіотиками абсолютно не показано.

В клініці «Олександр» лікування бактеріального вагінозу та урогенітального дисбактеріозу проводиться з використанням лікувальних схем без антибіотиків.

Фахівцями клініки отримані ефективні результати комбінованої терапії, що включає імуномодулятори, аутовакцин препарати, бактеріофаги, біопрепарати.

У нашій клініці Вам буде запропонована індивідуальна схема лікування з використанням препаратів підібраних і створених індивідуально для Вас.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!