Аскариди, лікування аскаридозу у дітей

Аскариди, лікування аскаридозу у дітей

Аскариди, лікування аскаридозу у дітей

Загальна інформація про аскаридозі. Аскаридоз є одним з широко поширених гельмінтозів. відсутніх як аутохтонная хвороба лише там, де природні умови несприятливі для передачі цієї інвазії і в тих все ще рідкісних випадках, коли рівень санітарної культури населення та комунального благоустрою настільки високий, що передача аскарідной інвазії повністю виключена.

При багатьох сотнях і більше аскарид самки не досягають статевої зрілості, і тому такі випадки паразитування гельмінта не мають епідеміологічного значення.

Дослідниками була уточнена тривалість життя аскарид в організмі людини (9-12 міс) і визначено період овуляционной продуктивності самок, рівний лише 7 міс; яйцекладка припиняється протягом останніх 2 міс паразитування. Дослідники враховували і спонтанне відходження аскарид в оцінці епідеміологічної ситуації при аскаридозі.

У південних районах країни з великою кількістю овочів, фруктів і винограду, уживаних населенням в їжу, спорожнення кишечника відбувається в нормі 2 рази протягом дня, що може призвести до збільшення числа точок забруднення зовнішнього середовища.

Встановлено, що більш стійкими до низьких температур є яйця з несегментірованной зародком і з розвиненої личинкою. В умовах помірного клімату яйця аскарид перезимовують під сніговим покривом при низьких температурах атмосферного повітря. При 50 °З загибель яєць настає через кілька секунд.

Самозараження аскаридами. Експерименти з самозараження свинячим аскаридозом, досягненням паразитом в більшості випадків статевозрілих стадії, а також при неповноцінному харчуванні досліди зараження поросят аскаридозом людини вказують на велику близькість обох видів аскарид і, можливо, на думку А. І. Кротова, на існування одного виду з двома господарями . Описані випадки зараження дітей свинячим аскаридозом в результаті вживання, ними в їжу овочів, вирощених на грунті, удобреному свинячим гноєм. Є висловлювання за самостійність обох видів на підставі того, що у них різні терміни розвитку яйця, не збігаються їхні ареали і оптимальні температури. Людина часто може бути господарем для міграційної, личинкової фази інвазії свинячий аскариди.

Боротьба з аскаридозом. Охорона зовнішнього середовища від забруднення фекаліями включає заходи, спільні для боротьби з іншими гельмінтозами і кишковими інфекціями.

В індивідуальних будинках необхідно передбачити такий тип вбиралень, який в місцевих умовах був би найбільш зручним для очистки та знешкодження фекалій. Для вбиралень з вигребом розмір ями повинен бути розрахований так, щоб очистку її можна було проводити не рідше одного разу на 2 роки і не забруднювати навколишньої території. У громадських вбиралень число ям і очок повинно відповідати санітарним нормам. Конструкція вбиральні та розміри очка повинні бути такими, щоб ними могли безпечно користуватися маленькі діти.

Ще краще для дітей відводити спеціальне місце у вбиральні або будувати окрему, тоді діти користуються вбиральнею охоче. Для маленьких дітей влітку горщики повинні знаходитися поблизу місць їх перебування, на повітрі.

У райцентрах доцільно організовувати централізоване виготовлення та продаж населенню наземних конструкцій для надвірних вбиралень, особливо в безлісих районах, а там, де це можливо, і підземних (бетонні коробки або кільця і ​​кришки для вигрібів).

Охорона зовнішнього середовища включає також заходи щодо правильної організації водопостачання населених пунктів і щодо попередження забруднення водних джерел.

Лікування аскаридозу. Ефективними лікувальними препаратами є: 1) левамизол (декаріс); призначають одноразово дорослим 150 мг, дітям з масою тіла до 20 кг — 50 мг; 21-40 кг- 100 мг; 2) комбантрин (пирантел): одноразово, після їжі, з розрахунку 10 мг / кг маси тіла; 3) мебендазол (вермокс): протягом 3 днів по 0,1 г 2 рази на день. За відсутності цих препаратів призначають піперазину адипінат, протягом 2 днів, 3-4 г в день дорослим, дітям за віком.

В інтенсивних вогнищах, де ураженість аскаридозом становить 25-30% і вище, боротьба з аскаридозом здійснюється в 3 етапи.

1-й етап лікування аскаридозу. Дегельмінтизації піддають все населення вогнища 2 рази на рік. Першу дегельмінтизацію раціонально проводити незабаром після початку сезону масового зараження (наприкінці весни — початку літа), другу — в кінці сезону зараження (пізньої осені або на початку зими).

Так, в середній смузі першу дегельмінтизацію слід проводити в червні, другий — у жовтні — листопаді. З другої половини грудня по березень проводять контрольне обстеження вибіркової групи в 200- 300 осіб для обліку епідеміологічної ефективності всього комплексу заходів. Суцільну дегельмінтизацію при ураженості вище 40% виконують 2 роки поспіль з контрольним обстеженням в кінці 2-го — початку 3-го року роботи.

Враховують нові мікроочагі як за результатами лабораторних досліджень амбулаторних і стаціонарних хворих, школярів, дітей в дитячих установах і т. Д. Так і за результатами опитування про виділення аскарид (самостійному і після дегельмінтизації). Таке опитування слід проводити також під час суцільного санітарного обстеження вогнища.

2-й етап лікування аскаридозу. Після зменшення ураженості нижче 25-30% (для вогнищ з середньою пораженностью цей етап буде першим) дегельмінтизацію проводять тільки всім жителям садиб, де або при копрологіческом обстеженні або за відходженню аскарид виявлено хоча б один інвазірованний людина в попередні 2-3 роки або в поточному році. Для виявлення та обліку мікровогнищ як і раніше проводять обстеження серед організованих колективів, хворих у стаціонарних і амбулаторних прийомів, у садибах, мешканці яких не були обстежені або там де не було виявлено інвазованих.

Лікування за мікровогнищ проводиться 2 рази на рік в ті ж терміни, що і на 1-му етапі. Контрольні групи для обліку епідеміологічної ефективності обстежують щорічно.

3-й етап лікування аскаридозу. При зниженні ураженості до 3-5% обстежують дитячі колективи та інші групи населення, які підлягають щорічному плановому огляду, сім’ї, які проживають в антисанітарних умовах, а також осіб, що звертаються в лікувальні установи. Дегельмінтизацію проводять відразу після виявлення хворого. Садиби, де живуть хворі, розглядають як мікроочагі, і в них проводять роботу, аналогічну такої на 2-му етапі.

Якщо протягом 2-3 років не буде відзначено виділення аскарид і при дворазовому копроовоскопіческом обстеженні аскаридоз ні в кого з жителів садиби, включаючи дітей, не виявиться, мікровогнищ знімають з обліку. При цьому враховують санітарний стан садиби, житлового приміщення, рівень санітарно-гігієнічних знань і навичок жителів. Роботу в стійких мікровогнищ необхідно продовжувати до повного оздоровлення жителів і грунту, т. Е. До повної ліквідації вогнища.

Нововиявлені мікроочагі беруть на облік і оздоровлюють за загальними правилами.

Обстеження та оздоровлення проводять серед тих контингентів дорослих, які за родом своїх занять можуть заражатися аскаридозом (робочі очисних станцій і асенізаційних обозів, працівники оранжерей, теплиць, розплідників, плодоовочевих консервних заводів, городники, продавці овочевих магазинів та ін.). Огляд організовує СЕС через 2-3 місяців після закінчення сезону масового зараження.

Заходи профілактики аскарид у дітей. Серед населення слід проводити активну роз’яснювальну роботу. Батьки повинні привчати дітей, починаючи з найменших, користуванню горщиками або вбиральнями (якщо вони безпечні для дітей), а також до того, щоб маленькі діти вказували місця забруднення ними грунту фекаліями, щоб можна було своєчасно провести її очищення і знешкодження.

Важливим об’єктом в санітарно-освітній роботі є школа, де є всі умови для її систематичного проведення серед учнів та їх батьків (особливо матерів), використовуючи батьківські комітети і женсовети.

Шкільна програма з зоології передбачає ознайомлення учнів 7-х класів з паразитичними черв’яками (аскаридами, гостриками, ціп’яками). У програму початкової школи включений розділ профілактики деяких інфекцій, що дозволяє дати дітям необхідні відомості про аскаридозі і прищепити їм відповідні гігієнічні навички. У школі слід проводити і позакласну санітарно-освітню роботу в біологічних гуртках.

Завдання медичних працівників — допомагати вчителям правильно висвітлювати питання боротьби з аскаридозом і консультувати їх щодо виховання гігієнічних навичок з метою запобігання зараження аскаридами. Педагоги після відповідної підготовки можуть надати значну допомогу в проведенні роз’яснювальної роботи не тільки серед учнів, а й серед їхніх батьків.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!