Артеріальний тиск

Артеріальний тиск

Артеріальний тиск

Артеріальний тиск — тиск крові на стінки артерій під час систоли (скорочення серця) і діастоли (розширення і розслаблення серця). Воно залежить від сили скорочення серця, припливу крові в артеріальну систему, опору периферичних судин, еластичності судинних стінок, в’язкості крові і багатьох інших факторів. Величина артеріального тиску ритмічно змінюється, досягаючи максимуму під час систоли і знижуючись до мінімуму під час діастоли. Величина артеріального тиску виражається в міліметрах ртутного стовпа.

Нормальне систолічний або максимальний тиск коливається в межах 100-140 мм рт. ст. Нормальне діастолічний або мінімальний тиск в межах 60-90 мм рт. ст. Вранці артеріальний тиск нижче, ніж увечері на 5-10 мм рт. ст. Різниця між систолічним і діастолічним тиском називається пульсовим тиском. Різке падіння артеріального тиску небезпечно для життя! Воно супроводжується блідістю, різкою слабкістю, втратою свідомості.

При низькому тиску порушується нормальний перебіг багатьох життєво важливих процесів. Так, при падінні систолічного тиску нижче 50 мм рт. ст. відбувається припинення утворення сечі, розвивається ниркова недостатність.

Правила для точного вимірювання величини артеріального тиску. Вимірювати артеріальний тиск слід в певні години, краще вранці, до прийняття їжі, при відсутності стомлення, збудження, по можливості, при однаковій середній температурі повітря (бажано кімнатної температури) і звичайному атмосферному тиску. При вимірюванні тиску пацієнтові не рекомендується розмовляти або відволікатися.

Під час вимірювання артеріального тиску обстежуваний повинен сидіти або лежати спокійно і не стежити за ходом вимірювання. Не слід надягати манжету поверх рукава одягу або закочувати рукав, так щоб він здавлював руку, так як це призведе до неточності вимірювання. Протягом 30 хвилин перед вимірюванням не можна курити, піддаватися фізичним навантаженням, є продукти, що містять кофеїн і алкоголь.

Перед початком вимірювання корисно протягом 10-15 хвилин спокійно посидіти. Вимірювати тиск бажано три рази з інтервалами в 5-10 хв. для відновлення кровообігу в руці.

Апарат для вимірювання артеріального тиску. Найбільш поширеним приладом для вимірювання артеріального тиску є ртутний сфігмоманометр (апарат Ріва-Роччи). Він складається з манометра, манжетки, "груші" (Балона) і системи гумових трубок, що з’єднують між собою частини приладу.

Манометр, вмонтований у кришку приладу, являє собою скляну трубку, нижній кінець якої опущений в скляний резервуар для ртуті ємністю 15-20 мл. До трубки прикладена шкала з міліметровими поділками (від 0 до 250-300). Рівень ртуті в скляній трубці встановлюють на 0. Манжетка — це порожнистий гумовий мішок шириною 12-14 см і довжиною 30-50 см. На мішок надітий чохол із щільної нерастягівающуюся тканини для того, щоб при накачуванні повітря в гумовий мішок він не розтягувався, а здавлював тільки плече пацієнта. "Груша" — Прилад, що нагнітає повітря; це товстостінний гумовий балон з клапаном, що допускає приплив повітря ззовні і перешкоджає його виходженню назовні. Від резервуара для ртуті до "груші" і манжетке відходять сполучні гумові трубки.

У деяких апаратах ртутний манометр замінений пружинним. Такі апарати одержали назву тонометрів. При їх використанні артеріальний тиск вимірюється силою опору пружини, яку показують стрілки, що рухаються по циферблату з міліметровими розподілами.

Метод звукового визначення артеріального тиску заснований на реєстрації звукових феноменів, що виникають в артерії при стисненні її манжеткою і показують максимальний і мінімальний тиск. Цей спосіб вимірювання називається методом Короткова. Треба сказати, що цей метод є єдиним затвердженим Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я методом діагностики кров’яного тиску.

Техніка визначення артеріального тиску на плечовій артерії за методом Короткова. На оголене плече лівої руки хворого на 2-3 см вище ліктьового згину не туго накладають і закріплюють манжету так, щоб між нею і шкірою проходив тільки один палець. Рука обстежуваного розташовується зручно, долонею вгору. В ліктьовому згині знаходять плечову артерію і щільно, але без тиску прикладають до неї фонендоскоп.

Потім балоном поступово нагнітають повітря, що надходить одночасно і в манжетку, і в манометр. Під тиском повітря ртуть в манометрі піднімається в скляну трубку. Цифри на шкалі будуть показувати рівень тиску повітря в манжеті, т. Е. Силу, з якою через м’які тканини здавлена ​​артерія, в якій вимірюють тиск. При нагнітанні повітря потрібна обережність, оскільки під сильним напором ртуть може бути викинута з трубки. Поступово накачуючи повітря в манжетку, фіксують момент, коли зникнуть звуки пульсових ударів.

Потім починають поступово знижувати тиск в манжеті, відкривши вентиль у балона. У той момент, коли протитиск в манжетке досягає величини систолічного тиску, лунає короткий і досить гучний звук — тон. Цифри на рівні стовпчика ртуті в цей момент вказують систолічний тиск.

При подальшому падінні тиску в манжеті тони слабшають і поступово зникають. У момент зникнення тонів тиск в манжеті відповідає диастолическому тиску.

При наявності у хворого зниженого тиску краще використовувати інший спосіб — поступово нагнітати повітря в манжетку. Перша поява тонів свідчить про діастолічному тиску. При підвищенні тиску в манжеті в момент зникнення тонів цифри будуть позначати систолічний тиск.

Артеріальний тиск можна виміряти осциляторним методом, який полягає у спостереженні за коливаннями стрілки пружинного манометра. Тут також нагнітають в манжетку повітря до повного здавлення плечової артерії. Потім повітря починають поступово випускати, відкриваючи вентиль, і перші порції крові, потрапляючи в артерію, дають осциляції, т. Е. Коливання стрілки, що вказують на систолічний артеріальний тиск. Коливання стрілки манометра спочатку посилюються, а потім раптово зменшуються, що відповідає мінімальному тиску.

Пружинні манометри досить зручні для транспортування, але, на жаль, пружинки скоро слабшають, не дають точних коливань і швидко виходять з ладу.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!