Анорексія у дітей та підлітків: симптоми та лікування

Анорексія у дітей та підлітків: симптоми та лікування

Анорексія у дітей та підлітків: симптоми та лікування

Всім відоме слово “апетит” в перекладі з латинської appetitus позначає “бажання”. Це своєрідне відчуття, пов’язане з потребою в їжі. При тривалій відсутності пищи апетит переходить у відчуття голоду.

Апетит – вельми широкий і універсальний критерій стану здоров’я дитини, особливо в оцінці матір’ю. Рідко доводиться стикатися з дитиною, яка багато їсть. Найчастіше батьків і старше покоління хвилює дійсне або уявне зниження апетиту.

— нервова анорексія (повна відсутність апетиту),

— пубертатне виснаження.

Критерії гармонійного розвитку дитини і відсутності органічних причин зниження апетиту:

— гарний розвиток;

— висока фізична і психічна активність;

— переносимість навантажень, відповідних віку;

— равновешенний характер;

— відсутність блювоти і порушень стільця.

Соматичні причини зниження апетиту:

Нераціональне харчування. Наприклад, молочна каша для дитини старше 1 року, догодовування в проміжках між часом звичайного прийому їжі, рясне вживання молока і солодощів.

Гострі та хронічні захворювання органів травлення: гастрит, гастроентерит, виразкова хвороба, гепатит та ін.

Гострі та хронічні інфекційні хвороби: всі вірусні та бактеріальні інфекції з підвищенням температури тіла, туберкульоз, інфекція сечовивідних шляхів, молочниця.

Глистові інвазії.

Дефіцит заліза у дітей раннього віку навіть без формування анемії (нижня межа норми рівня гемоглобіну в аналізах крові).

Дефіцит цинку.

Ураження мозку: аномалії обміну речовин, спадкові хвороби, небажання жувати (лінощі).

Діенцефальний синдром при хворобах мозку. При цьому діти можуть залишатися дуже активними.

Захворювання органів дихання з дихальною недостатністю.

Захворювання серцево-судинної системи з недостатністю кровообігу (поразка м’яза серця при тонзиліті, синуситі, пороки серця). При цьому часто спостерігаються непритомні стани при переході з горизонтального положення у вертикальне, нудота і блювота вранці, ослаблення концентрації уваги.

Хронічні інтоксикації: прийом великої кількості медикаментів, ниркова недостатність, передозування вітаміну Д у грудних дітей, хвороби обміну речовин, променева терапія.

Ендокринні порушення: зміна активності залоз внутрішньої секреції.

Психогенні причини зниження апетиту

1) Причини, пов’язані з самою дитиною: біль, задишка, непомітний прийом їжі в позаурочний час (солодощі, молоко), пригнічений настрій (депресія).

2) Причини, пов’язані з оточенням дитини, перш за все з його матір’ю. Мама завжди прагне краще нагодувати дитину, а отримує іноді прямо протилежний результат.

Перший можливий варіант неправильного режиму харчування: перелякана легко збудлива мама новонародженого відмовляється від годувань малюка, побоюючись невдач. У таких випадках необхідно лікарське спостереження за першими декількома годуваннями.

Другий варіант: мама пропонує дитині зайве рясну їжу, яку малюк не може осилити. Розчарування матері тим сильніше, чим більше старань вона вклала в приготування їжі.

Третій варіант: дитина молодшого віку хоче відхилитися від зайвої опіки. Він відмовляється і від звичайного живлення, якщо ситуація їди зв’язана з негативними ситуаціями, якщо назріває конфлікт між мамою і самою дитиною. Таке трапляється, якщо мама зневажає дитиною за столом, зайве обмежує його свободу або вимагає від нього надмірної чистоти.

Четвертий варіант: обідній стіл стає місцем “з’ясування стосунків”. При цьому батьки можуть критикувати дитину за денні помилки та упущення вдома і в школі, або в момент прийому їжі постійно дитині нагадують про дотримання хороших манер. У такій ситуації діти просто-напросто відмовляються від їжі через конфлікт з мамою чи батьками.

П’ятий варіант: їжа погано приготована, холодна або до дитини відносяться без належної уваги. Це трапляється при хворобах або бідності батьків, при неуважності няні або людини, яка доглядає за малюком.

Шостий варіант: відмова від їжі через пригніченого стану. Це відбувається коли дитина покарана з яких-небудь причин; втратив дорогу для нього річ; при горі в сім’ї; гнітючої обстановці навколо (лікарняне оточення); якщо малюк переживає почуття сорому, провини.

Болі в животі у дітей з психогенними причинами зниження апетиту – це часто прийом, який вони використовують для відмови від їжі. Але такі скарги роблять маму дитини ще більш переляканою і безпорадною. Однак додаткове обстеження і консультація дитячого гастроентеролога в такій ситуації необхідні.

Блювота під час насильного годування дитини може бути проявом конфлікту з батьками. Поступово блювота і відмова від їжі можуть стати взаємозв’язаними, або трансформуватися в менш конфліктні відхилення: звичці обкушувати нігті, заїкання, нічного нетримання сечі.

Причини нервової анорексії і пубертатного виснаження:

— усвідомлене чи неусвідомлене неприйняття статевої ролі жінки;

— неприйняття власного тілесного дозрівання;

— протистояння з матір’ю. Часто дівчинка не хоче ставати такою, як її мати або старша (що вже розвинулася) сестра;

— протест проти сексуальної активності матері або старшої сестри.

Відмова від їжі і виражене зниження маси тіла в період статевого дозрівання спостерігається майже завжди у дівчаток. Подібні стани можуть розвиватися у сором’язливих порядних дівчат з педантичних сімей, коли дівчата недостатньо підготовлені до появи менструацій і гидливо сприймають їх.

Спочатку ці дівчата майже нічим не привертають до себе уваги і розвиваються нормально. У школі вони проявляють честолюбство, можуть бути педантичними у виконанні своїх обов’язків. Дуже часто у відносинах з подругами такі дівчата озлобленно-гордовиті і властолюбні.

Драма розгортається часто після того, як хто-небудь з оточення зробить порівняння фігури розвиненіших дівчат.

Після цього дитина починає їсти все менше і менше, зазвичай старанно демонструючи це. Може штучно викликатися блювота після прийому їжі. Відмова від їжі може досягати крайнього ступеня, до загрози голодної смерті.

Примусове годування, якщо від нього неможливо відхилитися, здатне підштовхнути до самогубства.

Фізичні ознаки нервової анорексії:

— крайнє схуднення;

— уповільнення всіх процесів обміну речовин;

— зниження температури тіла;

— уповільнення зростання;

— припинення вже наступили менструацій;

— запори;

— випадання волосся, ламкість нігтів;

— вольовий характер, рішучість;

— нетовариськість;

— переважна почуття власної нікчемності;

— недовірливість;

— схильність до саморуйнування;

— труднощі при спробі концентрації уваги;

— дратівливість;

— нав’язливі думки про їжу і фігуру.

Всі дівчата, що займаються спортом, входять до групи ризику по формуванню пубертатного виснаження, так від 15 до 60% з них використовують неадекватні заходи зниження маси тіла. Окремо виділяють клінічні ознаки варіанту пубертатного виснаження– “тріаду жінок-спортсменок”. У цей симптомокомплекс включають порушення живлення (виснаження), аменорею (відсутність менструацій) і остеопороз (підвищена крихкість кісток із-за порушень обміну мінералів).

Коли можна запідозрити, що у дитини формується нервова анорексія:

— дитина навмисно голодує;

— швидко знижується маса тіла;

— дівчинка відмовляється від їжі або їсть крихітними порціями;

— посилені заняття в школі або виснажливі тренування;

— випадання волосся, ламкість нігтів, висипання або елементи волосся на обличчі, лопнули судини на склер очей;

— блювота після рясної їжі;

— зловживання проносними, сечогінними препаратами і пігулками для зниження маси тіла;

— різні харчові забобони;

— гуляння наодинці.

Зниження апетиту у дітей вимагає обов’язкового звернення до педіатра для виключення якого-небудь захворювання. При цьому необхідно проводити і додаткові методи діагностики: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, УЗД внутрішніх органів та ін. Як правило, усунення “соматичної” причини, тобто лікування основного захворювання приводить до відновлення апетиту у дітей.

Відсутність патологічних станів у дітей зі зниженим апетитом – це показання до консультації психолога. Бажано прийти на бесіду з психологом всією сім’єю для вироблення єдиної лінії поведінки з дитиною.

Підлітки з ознаками нервової анорексії обов’язково повинні спостерігатися психологом, педіатром або сімейним лікарем, ендокринологом, гінекологом.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!