Аналіз сечі при вагітності

Аналіз сечі при вагітності

Аналіз сечі при вагітності

Лікар загальної практики, медичний редактор

Навіщо здавати аналіз сечі?

Під час вагітності організм майбутньої мами сильно перебудовується. Зростаюча матка не тільки збільшує живіт, але і тисне на задню стінку черевної порожнини. Тому багато органи можуть опинитися в сильно ущемлених умовах, наприклад нирки.

Для правильної роботи нирок дуже важливо, щоб утворена в них сеча мала постійний відтік. Якщо є хоч найменший пережатие, виникає застій сечі, і нирка збільшується в розмірах. Пара тижнів такого застою — і в нирку проникає інфекція, найчастіше з сечового міхура. Інфекція може призвести до запалення і інших ускладнень.

Ось чому аналіз сечі важливий ще до того, як майбутня мама відчує себе погано. Якщо він виконаний якісно, ​​то дозволяє помітити розвивається хвороба на самій ранній стадії. Аналіз сечі дуже інформативний для виявлення пізнього токсикозу (гестозу).

Практично для всіх захворювань нирок клінічний (загальний) аналіз сечі — це основне дослідження, яке залишається на першому місці за своїм значенням, незважаючи на всі сучасні досягнення лабораторної діагностики. Тільки сечу треба правильно зібрати, а аналіз вірно розшифрувати.

Як правильно здавати сечу

Правильно здати сечу — не складно. Але той, хто не знає елементарних правил, ризикує дістати собі помилковий діагноз. На щастя, більшість лікарів пояснюють своїм пацієнткам, як правильно це робити.

Правила здачі загального аналізу

  • Напередодні здачі не можна фізично перенапружуватися (це може призвести до появи в сечі білка), є солоне, гостре, кисле, а також багато м’яса. Все це може спотворити результат.

Про алкоголь навіть не згадую, вагітним він категорично заборонений.

  • Посуд для аналізу повинна бути чистою. Краще використовувати спеціальні стерильні контейнери, які продаються в будь-якій аптеці.
  • Час здачі — рано вранці, як тільки прокинулися. Вночі нирки працюють в іншому режимі і сеча стає більш концентрована. Всі пам’ятають її темнуватий колір в порівнянні з денною. Саме при такій концентрації стають видно відхилення.
  • Перед тим, як наповнити банку, необхідно ретельно підмитися з милом. Найзручніше це робити в душі.
  • Деякі рекомендують перед здачею поміщати ватний тампон в піхву, щоб виділення не потрапили в аналіз. Це, так би мовити, «похідний варіант» і у випадку, якщо ви приймали душ, він не обов’язковий.
  • Банку наповнювати треба середньої порцією сечі. Це означає, що перші 3 секунди ви мочіться в унітаз, потім в банку, а залишки знову в унітаз.
  • При перевезенні аналізу в лабораторію уникайте збовтування і тряски. Це збиває піну і результат може бути неточним. У сучасних лабораторіях сечу на аналіз беруть в пробірках, куди її переливають з банки. Пробірку легше перевозити і не страшна тряска.
  • Доставити аналіз в лабораторію треба якомога швидше, в ідеалі — протягом двох годин.
  • Лейкоцити в сечі

    Норма лейкоцитів в сечі для жінок — до 6 в полі зору.

    За Нечипоренко норма — до 2000 в мілілітрі.

    Підвищення цих цифр зазвичай говорить про запалення: нирок, сечового міхура, уретри. Лейкоцити виконують в організмі захисну роль, вони борються з інфекцією. Тому природно, що при попаданні інфекції в сечові шляхи кількість лейкоцитів зростає.

    При несильному запаленні лейкоцитів може бути 10-15. Але якщо їх 40-50, то мова йде про щось серйозне, найчастіше це пієлонефрит (запалення нирки). У вагітних він виникає набагато частіше, ніж у чоловіків і невагітних жінок.

    Це пов’язано із здавленням нирок зростаючою маткою і приєднанням інфекції.

    Часто невелике підвищення лейкоцитів (до 10) може бути наслідком недостатньо ретельного туалету зовнішніх статевих органів перед здачею аналізу.

    Білок в сечі при вагітності

    У нормі в сечі білка бути не повинно. Допускається кількість до 0,033 г / л, в сучасних лабораторіях з більш чутливим обладнанням — до 0,14 г / л.

    Часто білок може з’являтися після інтенсивного фізичного навантаження, стресу.

    З хвороб до підвищення білка призводять: пієлонефрит вагітних, протеїнурія вагітних і пізній токсикоз (гестоз).

    Пієлонефрит — це інфекційне запалення нирки. Його симптоми включають: підвищення температури, болі в попереку в області нирки (частіше з одного боку), загальне нездужання. Разом з білком у сечі з’являються лейкоцити у великій кількості, а також бактерії.

    Лікування — обов’язково в лікарні, в другу половину вагітності застосовуються антибіотики (оскільки в цей час вони вже не надають шкідливої ​​дії на плід).

    Поява білка в сечі в поєднанні з набряками і підвищеним тиском (більше 130/90 мм рт.ст.) — ознака пізнього токсикозу. Це небезпечне захворювання, яке вимагає негайного лікування у відділенні патології вагітних пологового будинку. Якщо токсикоз не лікувати, він може призвести до сильних головних болів, різкого підвищення тиску, судом і навіть до загибелі плоду.

    Кетонові тіла

    Це токсичні речовини, які з’являються в сечі при деяких захворюваннях. У першу половину вагітності їх поява найчастіше буває при сильному ранньому токсикозі з блювотою і зневодненням організму (нестача рідини).

    Якщо до настання вагітності у майбутньої мами був цукровий діабет, поява кетонових тіл у сечі може говорити про його загостренні (декомпенсації).

    Цукор (глюкоза)

    У звичайній лабораторії вимірюється в «хрестах», в більш сучасних — в точних цифрах, які для кожної лабораторії можуть бути свої. Зазвичай норми (референсні значення) наводяться або знизу. або праворуч на бланку аналізу.

    Невелике поява цукру в сечі у другій половині вагітності, часто позначається як «сліди», суттєвої ролі не грає. Таке може бути, тому що організм матері спеціально підвищує рівень глюкози, щоб її більше надходило до дитини.

    Однак, якщо цукор в сечі виявлено у великій кількості, це може бути ознакою цукрового діабету вагітних. Часто він супроводжується спрагою і прискореним сечовипусканням. Для уточнення діагнозу необхідно звернутися до лікаря, зробити аналіз крові на цукор і тест на толерантність до глюкози (цукрова крива).

    Бактерії

    Виявлення тільки бактерій, без підвищення рівня лейкоцитів, може бути ознакою циститу (запалення сечового міхура), або захворювання нирок. Якщо при цьому майбутню маму нічого не турбує, то це називається «безсимптомна бактеріурія».

    Безсимптомна бактеріурія може стати небезпечною, незважаючи на відсутність скарг. Справа в тому, що бактерії з сечового міхура рано чи пізно потрапляють в нирку, а при вагітності їм це зробити значно легше, так як під вагою матки погіршується відтік сечі.

    Поява бактерій в сечі одночасно з підвищенням лейкоцитів найчастіше говорить про ниркову інфекції. Крім бактерій, в осаді сечі можна виявити дріжджові гриби.

    Посів сечі на флору

    Щоб лікування було більш ефективним, лікарі часто призначають посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків. Результату доводиться чекати до 10 днів, але якщо бактерій багато, він часто буває готовий і раніше.

    Цей аналіз дає цінну інформацію: назву і вид бактерій, які є причиною інфекції, і їх чутливість до різних антибіотиків. Таким чином, лікар може призначити саме ті ліки, які буде діяти і допоможе вам одужати.

    Аналіз сечі по Нечипоренко

    Загальний аналіз сечі — це основний вид дослідження і найпоширеніший. Але іноді в ньому не видно запальні зміни, хоча скарги є. Тоді для уточнення лікар призначає аналіз сечі по Нечипоренко.

    Результат видає всього 2 показника:

    • Лейкоцити в 1 мл, норма — до 2000.
  • Еритроцити в 1 мл, норма — до 1000.
  • Здається аналіз по Нечипоренко точно так само, як і звичайний. Вся різниця полягає в тому, як лабораторія буде вважати його показники. При звичайному аналізі лейкоцити і еритроцити вважаються в полі зору мікроскопа, а по Нечипоренко — в мілілітрі.

    Спочатку цей тест розроблявся для відрізнення гломерулонефриту від пієлонефриту (перший — неінфекційний, другий — інфекційний), але тепер його призначають при будь-якій підозрі на запальний процес, для уточнення.

    Крім цих показників, в сечі визначаються багато інших: колір, щільність, реакція і т.д. Але вони мають більше значення не для вагітних, а для ниркових хворих, і тут ми їх не торкаємося.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!