Амніоцентез

Амніоцентез

Амніоцентез

Під час вагітності з різних причин може відбутися порушення стану плода. Дитина оточена навколоплідними водами — амніотичної рідиною, яка містить і живі клітини його шкіри, відшарованої, але знаходяться в процесі росту, і інші речовини. Їх дослідження допомагає дізнатися цінну інформацію про здоров’я плоду, а називається цей діагностичний метод — амніоцентез.

Що таке амніоцентез?

Амніоцентез — метод дослідження амніотичної рідини. Являє собою проколювання черевної стінки матки. У процесі його проведення відбирають невелику кількість навколоплідних вод і проводять ряд досліджень: гормональний (кількість, склад гормонів), імунологічний (виявлення порушень в окремих ланках імунітету), біохімічний (склад навколоплідної рідини).

Сумарний аналіз цих досліджень рідини допомагає визначити загальний стан плода і виявити ступінь ризику генетичних аномалій.

Які патології можуть бути виявлені методом амніоцентезу

Існує кілька сотень різновидів генетичних дефектів, які може виявити метод амніоцентеза. в тому числі хромосомні хвороби (синдроми Едвардса, Патау і Дауна), дефекти нервової трубки (спинномозкова грижа і т.д.).

Однак такі вроджені дефекти, як вовча паща і заяча губа, амніоцентез не показує.

Показання до проходження дослідження

Рішення про застосування методу амніоцентеза може прийняти тільки вагітна жінка. оскільки ця процедура пов’язана з певними ризиками. І думки з приводу доцільності даного дослідження розходяться. Перш за все, потрібно бути готовим до того, що в разі виявлення аномалії, можливо, доведеться перервати вагітність. Тим не менш, своєчасне виявлення дефекту у дитини дасть час з’ясувати, яка допомога може знадобитися.

І так як амніоцентез представляє певну загрозу здоров’ю матері і її дитини, цей тест пропонують робити тільки жінкам, які мають вагомі передумови до розвитку у плода генетичних захворювань, у тому числі у випадках, коли:

  • Ультразвукове дослідження виявило серйозну проблему, наприклад, дефект серця, що може свідчити про хромосомної аномалії;
  • Згідно з результатами скринінгових тестів є ризик народження немовляти з хромосомними аномаліями;
  • Один або кілька родичів жінки і / або батька дитини мають деякі генетичні відхилення;
  • Вагітній жінці більше 35 років, оскільки з цього віку збільшується ризик народження хворої дитини — 1 випадок приблизно на 300 (для порівняння, у віці матері 20 років це співвідношення 1 до 2000).
  • У жінки вже була вагітність з генетичними аномаліями у плода.
  • Амніоцентез — термін і спосіб проведення

    Застосовують метод амніоцентеза на терміні вагітності 16 — 18 тижнів (Тобто 14 тижнів після першого дня першої менструації, яка не наступила). Однак якщо у лікаря є підстави підозрювати у плода розвиток пороку серця або серйозне генетичне захворювання, то допускається проведення амніоцентезу на терміні до 14 тижнів.

    Також в деяких окремих випадках проводять амніоцентез і на термінах більш пізніх з метою штучного переривання вагітності, якщо на те є медичні показання. В даному випадку в міхур вводять концентрований розчин солі або інший препарат.

    Проводить цей діагностичний тест акушер-гінеколог в операційній. Перед процедурою вагітної обов’язково роблять УЗД, щоб визначити розташування плаценти щоб уникнути її пошкодження під час проколу.

    Сам прокол роблять через передню черевну стінку матки, попередньо обробивши невелику ділянку шкіри живота п’ятипроцентним спиртовим розчином йоду. Місце проколу знеболюють місцевою анестезією, щоб зменшити дискомфортні відчуття. Під контролем ультразвукового дослідження доктор вводить тонку довгу порожнисту голку в амніотичну порожнину і набирає 15-20 мл рідини, яку відправляє на лабораторний аналіз.

    У лабораторії підраховують всі хромосоми і визначають їх структуру, однак процедура триває два-три тижні. Справа в тому, що для діагностичних цілей потрібна певна кількість клітин малюка, які вирощують в спеціальних умовах, саме тому результати жінка отримує не відразу.

    Безпосередньо після амніоцентезу пацієнтки можуть відчувати больові відчуття в животі.

    У деяких після амніоцентезу спостерігаються незначні кров’янисті виділення. Тому, як правило, доктор рекомендує постільний режим протягом доби.

    Також після амніоцентезу деякий час лікар буде перевіряти серцебиття малюка і спостерігати за жінкою, щоб запобігти можливим маткові скорочення.

    Протипоказання до амніоцентезу

    • наявність в матці доброякісної пухлини;
    • вади розвитку матки;
  • розташування плаценти на передній стінці матки;
  • загроза переривання вагітності;
  • інфекційні процеси або гарячкові стани.
  • Наслідки амніоцентеза

    Проведення даного дослідження пов’язане з деякими ризиками. Можливі такі наслідки амніоцентезу :

    • Розвиток інфекції або інших ускладнень (в однієї з 200 жінок);
    • Кровотеча у жінки або плода;
    • Відчуття сутичок протягом декількох годин після процедури — найчастіші наслідки амніоцентезу;
  • Викидень здорової дитини (1 випадок з 500);
  • Спонтанний аборт. Матері, у якої негативний резус фактор, перед процедурою, з метою захистити малюка від її антитіл, роблять ін’єкцію Rho-гамма-глобуліну.
  • У 2 випадках з 100 саме цей укол провокує викидень;

  • Травмування плода ( ймовірність такого наслідки амніоцентезу практично дорівнює нулю, але, тим не менш, можлива. якщо лікар голкою зачепить життєво важливу зону дитини);
  • Пошкодження плодового міхура, що призводить до кровотечі і закінченню амніотичної рідини (пацієнтка повинна буде лягти на збереження, лікування може затягнутися до декількох місяців);
  • Передчасні пологи.
  • Враховуючи все вищесказане, кожна жінка, перш ніж погодитися на проведення тесту, повинна врахувати можливі наслідки амніоцентезу і зважити всі «за» і «проти». Крім того, результат тесту все одно не може гарантувати народження абсолютно здорову дитину, він лише виключає деякі патології. Його точність становить приблизно 99,4%.

    Тому кожної вагітної слід проконсультуватися з генетиком і вже потім приймати остаточне рішення.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!